2012年7月2日,李某到日照某金屬有限公司擔(dān)任選料工。22日,李某在工作中右眼受傷。2013年6月26日,雙方解除了勞動(dòng)關(guān)系。7月18日,當(dāng)?shù)厝松缇肿鞒稣J(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定李某受到的事故傷害為工傷。11月25日,李某被鑒定為7級傷殘。公司為李某繳納了2012年9月至2013年6月期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。后李某與公司就工傷待遇數(shù)額未達(dá)成一致意見,遂向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請,要求公司支付工傷保險(xiǎn)待遇等共計(jì)18萬元。
仲裁委經(jīng)審理認(rèn)為,《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第3款規(guī)定,用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用?!渡綎|省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》(魯政發(fā)[2011]25號(hào))第29條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》(人社部發(fā)[2013]34號(hào))第12條規(guī)定,《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第3款規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”,是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用?!蛾P(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部發(fā)[2013]34號(hào)文件明確工傷保險(xiǎn)工作若干問題的通知》(魯人社發(fā)[2013]39號(hào))第4條規(guī)定,職工在用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的,其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付,用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)規(guī)定支付。根據(jù)以上規(guī)定,公司應(yīng)承擔(dān)李某2012年7月22日至2012年9月期間,即參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。一次性傷殘補(bǔ)助金是根據(jù)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論與其本人工資進(jìn)行計(jì)算的,因公司在李某因工受傷時(shí)未依法為其參加工傷保險(xiǎn),所以,李某要求的一次性傷殘補(bǔ)助金亦應(yīng)由公司支付。2013年6月26日,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。此時(shí),公司已為李某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),故李某主張的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,應(yīng)屬于“新發(fā)生的費(fèi)用”,依法應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
最終,仲裁委裁決,由公司支付李某醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)101659.05元。
標(biāo)簽: 工傷保險(xiǎn)