參保人員就醫(yī)行為異常 蘇州1173張市民卡被凍結(jié)　　參保人員存在就醫(yī)行為異常

　　1173張市民卡被凍結(jié)

　　被凍結(jié)人員需在5個(gè)工作日內(nèi)，攜帶本人社?？ā⑸矸葑C、病歷、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)等材料，到市社保中心醫(yī)療稽查科說明情況。

　　如不按規(guī)定辦理手續(xù)，將影響社保轉(zhuǎn)移接續(xù)及工齡計(jì)算。

　　據(jù)市社保中心消息，隨著《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診就醫(yī)管理辦法》　的貫徹實(shí)施，截至目前，因參保人員就醫(yī)行為異常凍結(jié)持卡人實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算的有1173人。

　　今年7月底，有市民反映在某小區(qū)撿到了195張社會(huì)保障·市民卡(以下簡(jiǎn)稱市民卡)，經(jīng)報(bào)道后將這些卡轉(zhuǎn)交至蘇州市社保中心。經(jīng)市社保中心核實(shí)，這些市民卡均存在異常就醫(yī)配藥記錄，醫(yī)保稽查部門及時(shí)做出處理，凍結(jié)了195張卡的實(shí)時(shí)劃卡功能，并在網(wǎng)站予以公示，要求相關(guān)參保人員到市社保中心說明情況并接受處理。

　　針對(duì)上述市民卡存在異常就醫(yī)配藥情況，醫(yī)保稽查部門對(duì)涉及的定點(diǎn)單位進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。從檢查情況來看，市區(qū)大多數(shù)定點(diǎn)單位管理嚴(yán)格，但也存在一些問題。一是部分定點(diǎn)單位對(duì)就醫(yī)憑證核對(duì)不嚴(yán)格、代配藥登記不全，甚至放任異常持卡人配藥;二是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理上有所松懈，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自律性欠缺，給了不法分子可乘之機(jī);三是部分公立社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理上還不到位。檢查后，醫(yī)?；椴块T對(duì)違規(guī)定點(diǎn)單位進(jìn)行相應(yīng)處理，并向所有定點(diǎn)單位通報(bào)檢查結(jié)果。

　　記者登陸市社保中心網(wǎng)站，在“就醫(yī)行為異常人員名單”欄目已赫然列出了1100多人的大名單。記者注意到，在這份大名單中，被“暫停實(shí)時(shí)劃卡結(jié)付”的最早時(shí)間為今年4月份，最近時(shí)間為今年9月26日。根據(jù)《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診就醫(yī)管理辦法》規(guī)定，這些被凍結(jié)市民卡的參保人員需在5個(gè)工作日內(nèi)，攜帶本人社?？?、身份證、病歷、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)等材料，到蘇州市社保中心醫(yī)療稽查科說明情況。顯然，很多參保對(duì)象還未“現(xiàn)身”去說明情況。據(jù)估計(jì)，這些參保對(duì)象大部分可能已離蘇，如果不按規(guī)定辦理補(bǔ)繳等手續(xù)，將影響其社保轉(zhuǎn)移接續(xù)及工齡計(jì)算。

　　今后，醫(yī)?；椴块T將進(jìn)一步拓寬舉報(bào)渠道，同時(shí)依托醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，加大對(duì)就醫(yī)行為異常人員的查處力度。市社保中心提醒：任何單位或個(gè)人，應(yīng)高度警惕，不可為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，做出違規(guī)甚至違法之事