西安某酒店工程部維修工陳明,于2014年4月29日在疏通酒店下水管道時(shí)因操作不當(dāng)被井蓋砸傷右腳。事故發(fā)生后,陳明便獨(dú)自騎上電動(dòng)車(chē)到西安電力醫(yī)院去檢查,后住院治療16天。出院后醫(yī)生建議繼續(xù)休息,兩周后在做復(fù)查。
受傷治療和養(yǎng)傷期間,陳明曾多次要求酒店給自己申報(bào)工傷,而酒店則認(rèn)為,事故發(fā)生后,陳明不等酒店派人陪同去單位定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,卻私自到西安電力醫(yī)院醫(yī)治,對(duì)他出院后繼續(xù)休息兩周的醫(yī)囑,酒店也不予認(rèn)可;同時(shí)認(rèn)為他右腳受傷,是因?yàn)樵诠ぷ髦杏捎诒救瞬僮鞑划?dāng)造成的,所以酒店決定不予申報(bào)工傷。
西安市工會(huì)糾紛調(diào)委會(huì)受理了陳明要求調(diào)解的申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查了解,陳明與酒店的爭(zhēng)議有三個(gè)焦點(diǎn):一是,職工受傷后應(yīng)該到單位指定醫(yī)院就醫(yī),還是可以到單位定點(diǎn)醫(yī)院以外的醫(yī)院就醫(yī)。事實(shí)上,職工在工作中發(fā)生工傷后,應(yīng)該到哪家醫(yī)院就醫(yī),工傷管理部門(mén)并沒(méi)有明確規(guī)定。也就是說(shuō),只要是具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院,職工到哪家醫(yī)院就醫(yī)是可以自由選擇的,而西安電力醫(yī)院屬于有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院。因此,調(diào)委會(huì)認(rèn)為,實(shí)踐中人身傷害事故發(fā)生后,在情急之下,受傷害職工到附近醫(yī)院或到自己熟悉的醫(yī)院檢查治療,這種行為可以理解,也在情理之中。與此,要求職工受傷后應(yīng)當(dāng)?shù)絾挝欢c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),而不應(yīng)當(dāng)?shù)阶约嘿?gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),這種規(guī)定缺乏法律依據(jù),亦傷害了職工感情。二是,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍和雇主責(zé)任原則的規(guī)定,在發(fā)生工傷事故的時(shí)候,無(wú)論職工是否有過(guò)錯(cuò),都由雇主通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)責(zé)任,也就是說(shuō)在工傷事故中雇主要承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。因此,酒店因?yàn)殛惷魇窃诠ぷ髦杏捎诒救瞬僮鞑划?dāng)造成的事故而不予申報(bào)工傷的理由是不對(duì)的。三是,商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同性質(zhì)、不同概念的保險(xiǎn)。工傷事故發(fā)生后,職工按照商業(yè)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,在享受了相應(yīng)的待遇之后,并不影響用人單位按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定給受傷職工申報(bào)工傷以及享受相應(yīng)的工傷待遇。
綜合前述三個(gè)方面的理由,調(diào)委會(huì)與酒店多次反復(fù)溝通與協(xié)商,并促成陳明與酒店達(dá)成了調(diào)解處理協(xié)議,酒店為陳明申報(bào)工傷,并及時(shí)安排他返崗上班。(本報(bào)記者 楊志勇 通訊員 陳中偉)
標(biāo)簽: 工傷待遇商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)工傷