煙臺(tái)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員納入生育保險(xiǎn) 明年起實(shí)施

機(jī)關(guān)事業(yè)單位統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)

“本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工，包含中央、省屬駐煙事業(yè)單位及其職工。”市社保中心一位工作人員告訴記者，機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)收統(tǒng)支。

職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

在生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳方面，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照以支定收、收支平衡的原則確定，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支狀況適時(shí)調(diào)整。用人單位以本單位在職職工工資總額為基數(shù)，按0.3%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

機(jī)關(guān)和全額撥款的事業(yè)單位所需資金由同級(jí)財(cái)政列入年度預(yù)算，按月劃入社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶;差額撥款和自收自支的事業(yè)單位所需資金從單位經(jīng)費(fèi)中列支。征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入財(cái)政專戶。生育保險(xiǎn)費(fèi)與其它各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行同一繳費(fèi)基數(shù)。

享受“四類”生育保險(xiǎn)待遇

那么，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員的生育保險(xiǎn)待遇有何標(biāo)準(zhǔn)?

市社保中心有關(guān)工作人員表示,參保人員可享受“四類”生育保險(xiǎn)待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用。包括妊娠和分娩發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶無(wú)工作單位的，符合計(jì)劃生育政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、因生育引起和合并疾病的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按住院人次付費(fèi)的方式，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;參保人員的產(chǎn)前檢查費(fèi)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額支付標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為800元

參保人員按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇：生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付：生育醫(yī)療費(fèi)：參保人員住院分娩發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，據(jù)實(shí)結(jié)算;產(chǎn)前檢查費(fèi)：定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用：妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元，妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元，放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元，皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元，絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元，復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)，按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門，根據(jù)國(guó)家、省的有關(guān)規(guī)定和生育保險(xiǎn)基金收支狀況適時(shí)調(diào)整。女職工按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇，產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放，福利待遇不變，所需經(jīng)費(fèi)按原渠道列支。

本地住院分娩可直接結(jié)算

今后，參保人員進(jìn)行妊娠診斷、檢查、分娩、流引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)持本人身份證或社會(huì)保障卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室進(jìn)行生育登記，并按以下規(guī)定辦理門診或住院手續(xù)。

本地住院分娩。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩時(shí)，分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;異地住院分娩。異地分娩的參保人員，應(yīng)持單位出具的外地診療或生育申請(qǐng)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地生育登記，并選擇當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人生育的定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員分娩后，由所在用人單位持參保人員的身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證明、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等材料，于分娩的次月到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。

參保人員因急診、急救等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，須在5日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;男職工配偶生育時(shí)就醫(yī)。參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，由男職工所在用人單位持雙方居民身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證明、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、職工配偶戶口所在地居(村)委會(huì)出具的無(wú)工作證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等材料，到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)待遇。