人社部：大病保險不設最高支付限額

　　支付項目限定在醫(yī)保內

　　人社部17日召開大病保險和醫(yī)保付費總額控制座談會，人社部副部長胡曉義介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險作為完善醫(yī)保體系、創(chuàng)新公共服務的探索，是一個新生事物。各地將結合實際，先行試點，進行階段性評估，總結經驗，然后逐步推開。

　　胡曉義介紹，開展城鄉(xiāng)居民大病保險，各地可參照當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入或農村居民年人均純收入，確定大病保險起付標準。大病保險支付的藥品、診療項目等，原則上限定在基本醫(yī)保政策范圍內。試點地區(qū)可以根據(jù)實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低于50%，原則上不設最高支付限額。

　　將出商業(yè)機構考核辦法

　　胡曉義介紹，對于大病醫(yī)保引入的商業(yè)保險機構，將建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核辦法，合理控制商業(yè)保險機構盈利率。

　　在具體操作中，將統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)保和商業(yè)保險，在參保、繳費、資金劃撥、基金財務管理、支付結算、費用審核等各個環(huán)節(jié)進行銜接。

　　胡曉義曾強調，盡管引入商業(yè)保險機構，但是大病醫(yī)保政策仍是政府的一項公共政策，只是依托市場資源，請商業(yè)保險公司來具體經辦，其資金來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農合的結余資金里撥出的。

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