揚(yáng)州醫(yī)保參保繳費(fèi)截止至20日 錯(cuò)過(guò)辦理今后得自掏醫(yī)藥費(fèi)

2015年度社區(qū)居民醫(yī)保參保工作于4月初啟動(dòng)，揚(yáng)州市區(qū)（不含江都區(qū)）2015年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作集中繳費(fèi)時(shí)間將持續(xù)到2015年6月20日。

離截止時(shí)間還有17天，你參保了嗎？如果錯(cuò)過(guò)最后時(shí)間，或許你今后的醫(yī)藥費(fèi)得自己掏了。

繳費(fèi)時(shí)間到6月20日

參保時(shí)間僅剩最后17天

由于居民醫(yī)保參保工作每年集中進(jìn)行，據(jù)市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2015年度社區(qū)居民醫(yī)保參保工作于4月份啟動(dòng)，市區(qū)（不含江都區(qū)）2015年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作集中繳費(fèi)時(shí)間持續(xù)到2015年6月20日。“如果在6月20日前沒(méi)有繳費(fèi)，市民今后的醫(yī)藥費(fèi)或許就要自己掏了，他們無(wú)法享受相關(guān)待遇。”

相較于去年，今年的參保流程及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化。即：新申請(qǐng)居民憑身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）前往戶籍所屬社區(qū)辦理申請(qǐng)、登記后，與已參保居民一樣憑身份證或戶口簿前往就近的江蘇銀行揚(yáng)州分行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納保費(fèi)。在此期間出生的新生兒可前往戶籍所屬社區(qū)辦理當(dāng)年度及新年度居民醫(yī)保申請(qǐng)、登記手續(xù)。

三類人員錯(cuò)過(guò)時(shí)間可補(bǔ)繳

參照新參保居民執(zhí)行

每年都有一些居民錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)時(shí)間，導(dǎo)致無(wú)法享受相關(guān)待遇。市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年的居民醫(yī)保參保工作新的亮點(diǎn)就是部分人員可以補(bǔ)繳。

據(jù)了解，從今年7月1日起，因戶籍新增、戶籍新遷入、以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保繳費(fèi)確有困難、錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)時(shí)間而補(bǔ)繳的，只要符合參保條件，均可在集中繳費(fèi)時(shí)間以外申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，參保及繳費(fèi)流程參照新參保居民執(zhí)行。

不過(guò)，需要提醒的是，他們享受待遇的時(shí)間不一樣。據(jù)了解，錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)時(shí)間而補(bǔ)繳的續(xù)保人員從補(bǔ)繳費(fèi)到賬次日起三個(gè)月后至當(dāng)期醫(yī)保年度結(jié)束之日止為待遇享受期（因斷保辦理補(bǔ)繳續(xù)保手續(xù)的有效時(shí)間為當(dāng)期醫(yī)保結(jié)算年度起始時(shí)間起半年內(nèi)）；其余人員從繳費(fèi)到賬次日起一個(gè)月后至當(dāng)期醫(yī)保年度結(jié)束之日止為待遇享受期。

一般居民個(gè)人繳400元

少兒及新生兒個(gè)人繳80元

今年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？據(jù)市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然按照老年居民個(gè)人繳300元，一般居民個(gè)人繳400元，少兒及新生兒個(gè)人繳80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

持有有效的《揚(yáng)州市居民最低生活保障救助證》的參保居民、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（殘疾1級(jí)或2級(jí)）的參保居民以及《特困職工證》的參保居民個(gè)人不繳費(fèi)，但須在首次參保時(shí)持相關(guān)證件到戶籍所屬社區(qū)登記，參保后將逐年比對(duì)證件有效性。

據(jù)了解，征繳期內(nèi)繳費(fèi)到賬的，待遇享受期為完整的醫(yī)保年度，即社區(qū)居民為7月1日至次年6月30日；新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)到賬的，待遇享受期自出生之日起至當(dāng)期醫(yī)保年度結(jié)束之日止。

最高支付限額為18萬(wàn)元

還可享居民大病保險(xiǎn)待遇

參保居民享受哪些待遇？據(jù)了解，在門診統(tǒng)籌方面，老年居民和一般居民持社會(huì)保障卡在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)100元-500元之間醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%（在院端直接刷卡結(jié)算）。

門診特殊病種方面，門診特殊病種分為一類（惡性腫瘤須放化療、血透、血友病、腎器官移植）；二類（精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血）。起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元，一類門特費(fèi)用結(jié)算類同住院；二類門特在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2500元。

在住院方面，參保居民持社會(huì)保障卡（在校學(xué)生持社保證）到居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時(shí)憑卡（證）結(jié)算。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含）醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，10萬(wàn)元以上至最高支付限額醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。其中，政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為75%。

目前，居民醫(yī)保最高支付限額為18萬(wàn)元。一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元和800元。其中，參保在校學(xué)生，少兒、新生兒在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。

在居民大病保險(xiǎn)方面，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人員住院（含轉(zhuǎn)外住院）和一類門特發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)超過(guò)1.5萬(wàn)元的可以享受居民大病保險(xiǎn)待遇。

具體為：1.5萬(wàn)-6萬(wàn)（含）報(bào)銷50%，6萬(wàn)-10萬(wàn)（含）報(bào)銷55%，10萬(wàn)-15萬(wàn)（含）報(bào)銷60%，15萬(wàn)以上報(bào)銷65%（一類門特患者15萬(wàn)以上報(bào)銷70%）。