符永健,海南省安寧醫(yī)院原院長,因涉嫌合同詐騙、受賄一案,今天在海南省?？谑兄屑壢嗣穹ㄔ洪_庭審理。

據(jù)?？谑腥嗣駲z察院指控:海南省安寧醫(yī)院在履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的過程中,采取虛構(gòu)事實的手段騙取醫(yī)療保險基金人民幣2414萬余元；被告人符永健系省安寧醫(yī)院直接負(fù)責(zé)的主管人員,又利用職務(wù)便利,收受他人財物共計人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元。

因符永健的行為構(gòu)成嚴(yán)重違紀(jì)違法,并涉嫌犯罪,2013年4月被海南省紀(jì)委立案調(diào)查,同年10月被開除黨籍和公職,并移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

《法制日報》記者在采訪中了解到,據(jù)熟悉符永健的有關(guān)人士透露,在任海南省安寧醫(yī)院院長之前,符永健當(dāng)過法醫(yī),做過醫(yī)師,曾為海南的結(jié)核病防治和非典防控工作做過貢獻(xiàn)。這樣一位躊躇滿志的醫(yī)生,是怎樣一步一步走到今天的?

利令智昏

從發(fā)現(xiàn)漏洞到全院套保

海南省安寧醫(yī)院是精神病?？漆t(yī)院。由于精神病復(fù)發(fā)率較高,患者一般需要長期治療?；颊哚t(yī)院住久了,出院后時常出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況又需返院治療,于是醫(yī)院就讓病人先請假回家一兩周,如果能適應(yīng)就辦理出院手續(xù),不適應(yīng)就繼續(xù)住院。久而久之,有科室發(fā)現(xiàn),可以利用這個漏洞,通過虛增“請假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保、增加收入。

所謂“掛床住院”,即患者辦理了住院手續(xù)但實際上并未入住病房接受治療,仍然由國家醫(yī)療保險基金為其支付費(fèi)用。這是一種典型的套取國家醫(yī)療保險基金的違法行為。

套取的醫(yī)保基金并不能直接到個人手中,為什么醫(yī)護(hù)人員卻要以身試法?記者在采訪中了解到,一方面,因為醫(yī)護(hù)人員法律意識不強(qiáng),并未認(rèn)識到“掛床住院”的嚴(yán)重性；另一方面,“掛床住院”可以增加醫(yī)護(hù)人員的獎金收入。安寧醫(yī)院實行醫(yī)護(hù)人員的獎金與科室收入掛鉤的分配模式。

2008年下半年,安寧醫(yī)院開設(shè)老年科。一開始病人很少,為了拉攏病人住院,增加業(yè)務(wù)量,老年科開創(chuàng)了低收押金入院、減免個人費(fèi)用出院的先例。之后,他們開始弄虛作假,虛開檢查項目和醫(yī)囑,大量“掛床”套取醫(yī)保。“掛床”病人增多,科室醫(yī)護(hù)人員的獎金收入大幅提高,其他科室都看在了眼里。

院長符永健得知后,不但沒有制止,反而多次在醫(yī)院會議上表揚(yáng)老年科“肯動腦筋、有開拓精神”,并要求各科室要想方設(shè)法多收病人、提高收入。得到院長的縱容和支持后,各科室、各部門開始相互配合,利用該院8個科室1800多名參?；颊叩馁Y料,虛開診療處方,偽造住院病歷,虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請報銷。“掛床住院”成為整個安寧醫(yī)院心照不宣的“創(chuàng)收方式”。

據(jù)一位護(hù)士介紹,那段時間給病人辦理入院手續(xù)時只要說“這是請假病人”,大家就心照不宣地明白了:這類病人不用交住院押金,也根本不用住院。

2009年至2012年,是安寧醫(yī)院發(fā)展最快的3年,同樣,也是該院“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的3年。