今年10月1日起實施的全民醫(yī)保新政策，意味著東莞社保在超越戶籍、身份等差異的同時，向打造平等、高效的城鄉(xiāng)一體化社保體系的道路上又邁出了堅實一步，在全國率先實現(xiàn)了用一種制度，覆蓋村民、居民、職工、新莞人等多種人群的構(gòu)想。

　　回溯東莞社保20多年的發(fā)展歷程，所邁出的每一步，幾乎都是開風(fēng)氣之先的創(chuàng)新實踐。中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心主任鄭功成對此予以高度評價：“東莞是中國近三十多年來我們國家城市化的縮影，東莞在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、社會養(yǎng)老保險一體化的先行探索，在構(gòu)建完整的社會保障公共服務(wù)體系方面的創(chuàng)新實踐，體現(xiàn)了公平、正義的價值理念，為全國社會保障體系建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗。”

　　東莞在社會保障方面的制度建設(shè)和創(chuàng)新探索，受到了國內(nèi)社保同行的廣泛關(guān)注，前來參觀學(xué)習(xí)的，除了廣深惠等省內(nèi)社保部門和江蘇、寧夏、廣西各地省級社保部門外，還有人力資源與社會保障部各司的課題組。

　　醫(yī)保新政消除“金”“銀”卡之別

　　10月1日起，東莞正式實施新醫(yī)療保險政策，新政策取消了“金卡”和“銀卡”的區(qū)別，由基本險、補(bǔ)充險、大病險構(gòu)成，實現(xiàn)了制度上的公平。

　　“基本險”源于以往的“銀卡”待遇，參保人可以獲得住院和門診的報銷，只要符合相關(guān)規(guī)定，住院和門診就醫(yī)都可以報銷，其中門診可報銷基本醫(yī)療費(fèi)用的70%，且不限次數(shù)。住院可享受最高95%的報銷比例，以及最高20萬的報銷額度。“補(bǔ)充險”即包含以往“金卡”與“銀卡”的待遇差別，是在基本險的基礎(chǔ)上，為有更高醫(yī)療保障需求的人群設(shè)置的險種，這部分險種將打破單位性質(zhì)的參保限定，用人單位可根據(jù)自身的繳費(fèi)能力，自愿選擇，并不強(qiáng)制參加。“大病險”則是此次改革的最大利好，600多萬參加基本醫(yī)療保險的參保人在不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的同時，增加了大病醫(yī)保，為參保人帶來了每年最高30萬元的報銷額度，使參保人的最高報銷額度達(dá)到50萬元。

　　重大疾病醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險捆綁參保，不需另行繳費(fèi)，全體參保人免費(fèi)享受，而且還徹底解決了東莞基本醫(yī)療保險“金卡”和“銀卡”的歷史遺留問題。

　　“不管是外來打工者、農(nóng)民、機(jī)關(guān)干部……我們都公正公平地用一個制度來覆蓋，采取統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一待遇。”市社保局局長梁冰說，新政實施后，終于實現(xiàn)了“人人都能公平地參加醫(yī)保”。

　　2013年10月5日出院的某進(jìn)出口公司的李女士享受了新醫(yī)保政策的利好，其因患急性再生障礙性貧血而入院治療，共花費(fèi)了20.5萬元醫(yī)療費(fèi)。在未實施新政策前，李女士按醫(yī)保政策只可享受10.5萬的報銷費(fèi)用，實施醫(yī)保新政策后，按新政策李女士享受了14.8萬余元的報銷費(fèi)用，個人自費(fèi)金額從近10萬元降到5.7萬元，實際報銷比例從51%提高到72%。

　　此前，東莞醫(yī)保政策存在“金卡”、“銀卡”兩種模式的制度性問題。東莞市社保局副局長張亞林介紹，根據(jù)原先的規(guī)定“市屬企業(yè)職工用的是金卡，鎮(zhèn)級企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民用的是銀卡”。其中“銀卡”包括住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌，用較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)了大部分人的基本醫(yī)療保障。

　　原先“金卡”內(nèi)含住院統(tǒng)籌和個人賬戶，即“金卡”參保人可以獲得住院費(fèi)用報銷，但是看小病的門診費(fèi)用要自己負(fù)擔(dān)。他們雖然享有住院補(bǔ)充醫(yī)療保險，但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比“銀卡”高近7倍。張亞林解釋，“雖然‘金卡’持卡人享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)較高，但所耗費(fèi)的金額較高，不利于醫(yī)保統(tǒng)籌資金發(fā)揮更大效用，所以我們醫(yī)保改革的方向是，由‘金卡’模式向‘銀卡’模式看齊，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。”

　　年報銷額度最高達(dá)30萬的“大病醫(yī)保”，是東莞額外贈送給參保人的一份“大禮”。加上一年20萬元的醫(yī)保支付額度，參保人一年最多可獲50萬元的報銷。據(jù)了解，這一險種不受任何年齡、職業(yè)和籍貫等限制，也不需要用人單位和參保人出錢，只要是東莞醫(yī)保參保人即可自動獲得這一重保障，將有600多萬東莞市民享受這一待遇。