從今天起,廈門將開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構專項整治。廈門市人社局表示,所有組織和個人如果發(fā)現參保人及醫(yī)保服務人員存在違規(guī)違法行為,可撥打5110656、5074550舉報投訴,經查實可獲得一定獎勵。
據悉,在前期開展醫(yī)保定點零售藥店專項檢查的基礎上,廈門市人社局即日起啟動為期兩個月的醫(yī)保定點醫(yī)療機構專項整治。這次專項整治重點針對7種行為。廈門市人社局相關負責人表示,這7種行為嚴重危害醫(yī)?;鸢踩?,必須加以嚴厲整治。
專項整治期間,廈門市人社局將根據有關法規(guī),采取多種有力措施,對存在各種違規(guī)違法行為的參保人、醫(yī)保服務人員及醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行嚴厲查處,及時通報參保人員所在單位并在新聞媒體曝光。
廈門市人社局還將建立醫(yī)保智能審核監(jiān)控平臺,進一步規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療行為和參保人就醫(yī)購藥行為。針對部分參保人信用缺失等行為,將實行信用管理,建立參保人員醫(yī)保誠信管理體系。針對社??ū凰恕懊八ⅰ爆F象,將施行參保人憑密碼刷卡就醫(yī)購藥。
《廈門市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵暫行辦法》規(guī)定,人社部門根據舉報人提供的線索作為證據的確鑿程度、價值,結合查實違規(guī)行為造成基本醫(yī)療保險基金損失的數額等情況,在確認舉報人身份后,按舉報人幫助有關部門追回基本醫(yī)療保險基金數額的5%進行獎勵,獎勵最高不超過5000元。經查實舉報人舉報的違規(guī)行為確實存在,不能確定基本醫(yī)療保險基金損失數額的,給予300元獎勵。
標簽: 醫(yī)保