在新一輪政府機(jī)構(gòu)改革中，醫(yī)保基金管理權(quán)歸屬迷霧重重。

　　以累計(jì)結(jié)存加上當(dāng)年籌資粗略估算，截至2012年末，人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng)管理的醫(yī)保資金規(guī)模近1.2萬億元，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)計(jì)委”）系統(tǒng)管理的新農(nóng)合資金接近3000萬元，兩者相差懸殊。

　　3月10日，時(shí)任國務(wù)委員兼國務(wù)院秘書長馬凱在全國“兩會(huì)”上明確三大醫(yī)保“由一個(gè)部門承擔(dān)”。

　　一時(shí)間，人社系統(tǒng)接管新農(nóng)合被認(rèn)為鐵板釘釘。

　　但衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)方面并不甘心。就在全國“兩會(huì)”之后，以農(nóng)工民主黨中央主席、原衛(wèi)生部部長陳竺為首，多位重量級(jí)人物或上書高層或是直接表態(tài)，鼓吹由衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)“一手托兩家”（即既管醫(yī)療機(jī)構(gòu)又管醫(yī)保基金），使得原本明朗的改革傾向出現(xiàn)了微妙的變化。

　　衛(wèi)計(jì)委新的領(lǐng)導(dǎo)班子已就位，但包括衛(wèi)計(jì)委職能在內(nèi)的“三定”方案具體內(nèi)容仍未對(duì)社會(huì)公布。此前的5月6日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議在談到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革時(shí)，也只是籠統(tǒng)地提出“整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能”，沒有提及引人矚目的醫(yī)保管理部門合并一事。

　　顯然，總計(jì)1.5萬億元的醫(yī)保資金管理權(quán)歸屬仍待確定。

　　衛(wèi)計(jì)委“逆襲”

　　醫(yī)?；鸸芾?，人社和衛(wèi)生部門各有涉及，且前者體量明顯大于后者。

　　人社部統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2011年末，全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3518億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存2165億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存497億元，總計(jì)6180億元；而同期新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余不到750億元。

　　由于缺乏最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，無法確知目前人社系統(tǒng)管理的醫(yī)保資金總額。但以2011年全國職工醫(yī)?；鹗杖?945億元、全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收入594億元為參照，假設(shè)2012年的籌資與之相當(dāng)，基金結(jié)存加當(dāng)年基金收入，則保守估算截至2012年末，人社系統(tǒng)管理的醫(yī)保資金為1.2萬億元。

　　2011年，全國新農(nóng)合當(dāng)年籌資總額為2047.57億元。同樣按照上述辦法估算，截至2012年末，衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)管理的新農(nóng)合資金總量接近3000億元。

　　因此全國醫(yī)保資金總規(guī)模約1.5萬億元。

　　在籌資水平上，體量最大的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保遠(yuǎn)超過新農(nóng)合。以上海為例，2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年均籌資已超過7000元，而新農(nóng)合的平均籌資水平只有1100元。在保障待遇上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合也有差別。

　　本報(bào)還了解到，90%的地區(qū)從一開始，就把城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饎潥w人社系統(tǒng)管理，加重了醫(yī)?；鸸芾頇?quán)的人社系統(tǒng)砝碼。

　　在上述局面下提出醫(yī)保管理權(quán)合并，由人社系統(tǒng)接管新農(nóng)合被認(rèn)為幾乎是“板上釘釘”。然而衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)及其擁躉，卻在全國“兩會(huì)”后突然發(fā)動(dòng)了“逆襲”。

　　有不便具名的知情人士透露，履新不久的農(nóng)工民主黨中央主席陳竺上書高層，重申他在擔(dān)任原衛(wèi)生部部長時(shí)期“一手托兩家”的觀點(diǎn)，力陳其利。該建議獲批“組織討論”，但高層并無傾向性意見。

　　無獨(dú)有偶，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍也給高層寫信，稱贊新農(nóng)合制度，并建議“一手托兩家”。

　　衛(wèi)計(jì)委反對(duì)把醫(yī)保交由人社部門統(tǒng)一管理，還有一個(gè)看似相當(dāng)有“殺傷力”的理由，即人社部門推行的總額預(yù)付制度造成推諉病人，激化醫(yī)患矛盾。

　　到底醫(yī)保管理權(quán)落在哪個(gè)部門？考慮到改革成本的問題，中編辦一連組織了三場(chǎng)專家討論會(huì)，邀集國內(nèi)社保、醫(yī)保等領(lǐng)域的專家征詢意見?！皶?huì)上吵得很厲害”，知情者透露。

　　不僅如此，中編辦還火速派人進(jìn)行實(shí)地調(diào)研