新生兒自落戶起單獨參?！　〗?記者從濟陽縣居民基本醫(yī)療保險征繳工作會議上獲悉,自2015年1月1日起,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正式并軌運行,更名為居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的制度差異,全縣居民不論是縣城居民還是鄉(xiāng)村農(nóng)民,統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　本報記者　楊擎

　　城區(qū)農(nóng)村待遇

　　不再有差異

　　據(jù)了解,2014年,全縣新農(nóng)合參保人數(shù)共486216人,截止到10月份,共129743人次報銷14783.59萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)共20048人,截止到10月份,共計享受待遇人員1074人次,報銷醫(yī)療費用451萬元。濟陽縣加快推進居民醫(yī)療保險整合,積極實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　“行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保范圍之外的所有城鄉(xiāng)居民,應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)療保險?！睗柨h人力資源和社會保障局(以下簡稱“人社局”)相關(guān)負(fù)責(zé)人說,往年新農(nóng)合只有一個繳費檔次,城鎮(zhèn)居民為40元、140元和240元三個標(biāo)準(zhǔn)。

　　據(jù)悉,按照省文件規(guī)定,濟南市綜合考慮原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合繳費情況及參保群體經(jīng)濟承受能力,擬定了2015年三檔繳費標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生兒童檔80元,二是成年居民一檔300元,三是成年居民二檔100元。成年居民可以自由選擇100元和300元兩檔。

　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是解決城鎮(zhèn)居民‘看病難、看病貴’問題的一項重要舉措,關(guān)系群眾切身利益,群眾最為關(guān)心、關(guān)注?！睗柨h委副書記、縣長王壯說,要嚴(yán)格按照要求,搞好宣傳發(fā)動,積極開展工作,讓更多群眾參保,讓更多群眾受益于居民醫(yī)保。

　　“要切實增強做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作的緊迫感和責(zé)任感。”濟陽縣副縣長郭冬梅說,要抓牢城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保宣傳發(fā)動到位、基金按時到位、參保率完成到位。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　報銷比例達90%

　　除居民基本醫(yī)療保險繳納標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)槿龣n外,人社局在支付方面也做出了詳細(xì)的說明,并為參保的市民準(zhǔn)備了《醫(yī)保政策解讀》黃頁。

　　“少年兒童和按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民,在省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為40%。”人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,在市三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為55%；在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為65%。

　　據(jù)了解,按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民,在省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為30%；在市三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為45%；在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為60%。

　　此外,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為80%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,政策范圍內(nèi)費用報銷比例為90%。

　　據(jù)悉,參保的所有居民,住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致,在省(部)三級醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療的,標(biāo)準(zhǔn)為1200元；在市三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,標(biāo)準(zhǔn)為1000元；在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,標(biāo)準(zhǔn)為700元；在一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,標(biāo)準(zhǔn)為400元。

　　“在一個醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)下降20%,從第三次住院起,不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)?！痹撠?fù)責(zé)人說,門規(guī)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,一個醫(yī)療年度內(nèi),只需要負(fù)擔(dān)一次門規(guī)起付金額。

　　特殊困難群體

　　財政全額補助

　　除居民常規(guī)醫(yī)療保險外,2015年居民醫(yī)保政策對參保的特殊情況也進行了詳細(xì)說明。

　　“學(xué)生兒童因意外傷害到門診急診就診的,支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分,醫(yī)保支付80%?！比松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說,年度最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。

　　“對重度殘疾、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等困難人員,以及符合濟南市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策規(guī)定的農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員,個人不繳費,由財政給予全額補助?！痹撠?fù)責(zé)人說,其中,成年居民統(tǒng)一按個人繳費一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

　　據(jù)了解,本次醫(yī)保政策規(guī)定,2015年新生兒不再隨母親報銷?！耙酝?新生兒生病可以用母親的醫(yī)保進行報銷?！比松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說,新政策實行后,需自落戶口后,單獨參保。

　　“新生兒自落戶之日起3個月內(nèi)參保繳費的,自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇?！痹撠?fù)責(zé)人說,超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　濟陽縣人社局提醒市民:由于2015年1月1日起,原報銷程序?qū)o法使用,今年發(fā)生費用的參保人須在今年到經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù),未在今年辦理報銷的參保人須自己承擔(dān)全部醫(yī)療費用。（來源：齊魯晚報）

　　本文來源：大眾網(wǎng)-齊魯晚報