第一章??? 總則

　　第一條 為保障本市市區(qū)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《滄州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》制定本實施細則。

　　第二條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應(yīng)當遵循以下原則：

　?。ㄒ唬﹫猿值退狡鸩?，籌資標準和保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診大病醫(yī)療需求；

　?。ǘ﹫猿忠詡€人（家庭）繳費為主，政府給予適當補助的原則；

　　（三）堅持政府引導、自愿參保、權(quán)利與義務(wù)對等的原則；

　?。ㄋ模﹫猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則；

　?。ㄎ澹┻\河區(qū)、新華區(qū)和市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌；

　　（六）鼓勵勞動年齡內(nèi)具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

　　第三條 管理部門及工作職責：

　　（一）市勞動和社會保障局是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的行政主管部門，負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施和監(jiān)督管理。

　?。ǘ┦胸斦重撠熅用?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保基金的監(jiān)督管理和財政補助資金的籌集和撥付；負責落實配套資金，保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所需的經(jīng)費并列入財政預(yù)算。

　　（三）市衛(wèi)生局負責加強定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　?。ㄋ模┦薪逃重撠熜麄鲃訂T和組織在校學生、托幼機構(gòu)在園幼兒參加居民醫(yī)保。

　?。ㄎ澹┦泄簿重撠焻⒈Ｈ藛T的戶籍認定，并及時提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

　?。┦忻裾重撠煶鞘械捅Ｈ藛T和低收入家庭60周歲以上老年人的身份認定。

　　（七）市殘聯(lián)負責重度殘疾人員的身份認定。

　　（八）市發(fā)展改革、食品藥品監(jiān)管等部門制定相關(guān)配套政策和措施，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

　　（九）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責參保居民的資格審定、基金征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)療保險證（卡）制作等項業(yè)務(wù)工作。

　?。ㄊ└鲄^(qū)人事勞動和社會保障局負責組織本轄區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站增加醫(yī)療保險管理職能，配備醫(yī)療保險專管員。社區(qū)勞動保障工作站具體承辦居民參保的宣傳動員、入戶調(diào)查、參保登記、資格審查、基礎(chǔ)信息錄入、變更、匯總上報和醫(yī)療保險證（卡）領(lǐng)取發(fā)放等工作。

　?。ㄊ唬?為保證街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站及學校、托幼機構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民參保的辦公需要，對以上單位由市財政按每人每年3元的標準（按實際參保人數(shù)計算）予以補助，補助資金列入市財政預(yù)算。

　　第二章? 參保范圍和對象

　　第四條 具有市區(qū)（新華區(qū)、運河區(qū)、市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)）城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。具體包括：

　?。ㄒ唬┲行W在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學校）、托幼機構(gòu)入托幼兒；

　?。ǘ┰谑袇^(qū)學校就讀（以學籍為準）的農(nóng)村戶籍的中小學生、入托幼兒；

　?。ㄈ?8周歲以下非在校少年兒童；

　?。ㄋ模?8周歲以上（含18周歲）的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（異地退休享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員除外）。

　　第五條? 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與用人單位解除勞動關(guān)系的人員，由于健康狀況無法就業(yè)或經(jīng)濟困難無力辦理職工醫(yī)療保險續(xù)接的，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　第六條 市區(qū)規(guī)劃范圍內(nèi)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的城中村居民納入市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。

　　第七條 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　第三章? 參保登記和繳費

　　第八條? 居民參保登記辦法

　?。ㄒ唬┲行W在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學校）、入托幼兒由所在學?；蛲杏讬C構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。

　　其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。

　?。ǘ?居民辦理參保登記時須提供以下材料：

　　1、填寫《滄州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員登記表》；

　　2、提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復印件1份；

　　3、提供居民身份證原件及復印件1份；

　　4、提供本人近期1寸免冠彩色照片2張；

　　5、屬重度殘疾的（指經(jīng)殘聯(lián)認定的傷殘等級達到一級或二級的殘疾人員），需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件1份；

　　6、屬低保對象的，需提供民政部門核發(fā)的《滄州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件及復印件1份；

　　7、屬低收入家庭（指家庭人均年收入低于上年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入三分之一）60周歲以上老年人的，需提供民政部門出具的低收入家庭認定證明。

　?。ㄈ┚用窦彝ブ袘?yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體成員在自愿的基礎(chǔ)上實行整體參保，同時辦理參保登記手續(xù)。已參加城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險和其他不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的家庭成員，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料原件及復印件。

　?。ㄋ模﹨⒈＞用癯錾掌谝詰艨诘怯洖闇?；18周歲和60周歲居民參保的年齡計算截止到參保登記當年的12月３1日；居民身份證上的姓名、身份證號與戶口簿不符的以第二代居民身份證為準。

　?。ㄎ澹┙值溃ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站對居民的參保身份及申報資料進行初審，審查合格后，應(yīng)將參保家庭和人員信息錄入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，及時上傳市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　?。┦嗅t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對勞動保障工作站上報的信息資料進行復核。復核無誤后，將確認的參保人員信息反饋至相應(yīng)的勞動保障工作站，由勞動保障工作站通知參保居民繳納醫(yī)療保險費。

　　第九條 居民醫(yī)療保險費繳納辦法

　?。ㄒ唬┲行W在校學生和入托幼兒的醫(yī)療保險費由所在學校、托幼機構(gòu)統(tǒng)一代收后到指定的銀行網(wǎng)點繳納。

　　其他參保居民的醫(yī)療保險費，以家庭為繳費單位，按社區(qū)勞動保障工作站通知的繳費時間、繳費標準，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網(wǎng)點繳納。

　?。ǘ?指定的銀行網(wǎng)點收到參保居民繳費后，應(yīng)將繳費信息通過計算機管理系統(tǒng)實時上傳市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，同時給參保繳費居民出具繳費憑據(jù)。

　?。ㄈ? 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到銀行傳送的居民繳費信息和有關(guān)票據(jù)后，應(yīng)及時做到帳處理。

　　第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年度一次性預(yù)繳。每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和下年度繳費期限。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付期為繳費次年的1月1日至12月31日。居民參保繳費前發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　2008年11月15日至12月31日期間辦理參保登記和繳納2009年度醫(yī)療保險費的居民，自2009年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇；2009年全年辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)，繳納當年度醫(yī)療保險費的居民，自繳費的次月起享受醫(yī)保待遇。以后年度按前款規(guī)定期限集中辦理居民參保登記和繳費手續(xù)。

　　第十一條 符合參保條件的居民應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)辦理參保登記和繳費手續(xù)。未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費的，當年不再辦理參保手續(xù)。

　　符合參保條件在當年繳費期未參保而在以后年度參保的，或者參保后中斷繳費再次參保的，實行3個月的醫(yī)療保險待遇等待期，等待期從下年度居民醫(yī)保待遇支付期起始日開始計算。