成都探索醫(yī)保個人賬戶家人共用，住院費最高報銷56.31萬

　　近五年成都社保制度變化

　　從無到有

　　2011年 成都率先在全國實現(xiàn)社保制度全覆蓋

　　農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工享受同等水平醫(yī)療服務(wù)，有城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。

　　2012年 成都出臺城鄉(xiāng)居民貸款繳納養(yǎng)老保險費辦法

　　農(nóng)村居民以及參加其他涉農(nóng)類養(yǎng)老保險的人員，可以通過貸款購買養(yǎng)老保險，用領(lǐng)取的養(yǎng)老待遇作為還款來源，貸款額度最高不超過繳納養(yǎng)老保險費金額。

　　從有到優(yōu)

　　2014年 成都全面實施大病保險新制度

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員在不增加個人和用人單位繳費的前提下，每人每年最高可報銷40萬元，而城鄉(xiāng)居民按上年市平均工資80%的1%標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，也可享受與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保同等待遇。

　　《成都市城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》出臺

　　成都市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實現(xiàn)“無縫對接”。

　　從質(zhì)到面

　　2014年5月21日

　　成都社保網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)“全覆蓋” 服務(wù)項目擴充至100項

　　所有用人單位、全部參保人員(包括退休人員)，足不出戶，通過手機、電腦就能辦理業(yè)務(wù)。

　　“醫(yī)保基金對很多人而言，像一個短期保險，但個人賬戶資金得不到有效使用，也是一種浪費。”

　　——西南財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院副教授葉小蘭

　　“市民的感受應(yīng)該很明顯，過去這五年，不管是醫(yī)保還是養(yǎng)老保險，保障覆蓋面和使用便捷程度都提高了。”西南財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院副教授葉小蘭，主要的研究領(lǐng)域是社會醫(yī)療保險和醫(yī)療保障體系，曾多次參與成都市社保制度改革的課題研究。以她研究者的角度來看，成都在全國率先實現(xiàn)社保制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注保障質(zhì)量，比如，城鄉(xiāng)居民既有基本醫(yī)療保險，還有大病互助醫(yī)療保險，低收入人員能夠貸款繳費等等，“從無到有，從有到優(yōu)，這種改變是非常大的”。

　　破冰

　　成都社保制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋

　　過去五年，成都深化人力資源和社會保障改革的核心內(nèi)容之一是什么?市人社局局長張濟環(huán)的回答是，為城鄉(xiāng)居民提供均等的基本公共服務(wù)。近年來，成都從民生最迫切的醫(yī)保、就業(yè)、養(yǎng)老幾大領(lǐng)域“破冰”，讓城鄉(xiāng)群眾共創(chuàng)共享改革發(fā)展成果。特別是在2011年，率先在全國實現(xiàn)社保制度全覆蓋，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工享受同等水平的醫(yī)療服務(wù)，并且有了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。在很多城市看來，這是一個高起點。

　　葉小蘭說，改革的步伐還在加速，并且進(jìn)一步得到深化。2012年，成都市出臺城鄉(xiāng)居民貸款繳納養(yǎng)老保險費辦法，農(nóng)村居民以及參加其他涉農(nóng)類養(yǎng)老保險的人員，可以通過貸款購買養(yǎng)老保險，用領(lǐng)取的養(yǎng)老待遇作為還款來源，貸款額度最高不超過繳納養(yǎng)老保險費金額。市人社局明確表示，此舉主要是為擴大社會保險參保覆蓋面。農(nóng)村居民不僅可以買養(yǎng)老保險，而且能買得起。

　　2012年11月，溫江區(qū)和盛鎮(zhèn)廣水村17組村民張國勛按個人最高檔一次性躉繳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險180個月，共計29378.34元。同年12月，他領(lǐng)初始養(yǎng)老金465.73元。2013年7月，成都在全國率先建立調(diào)整機制，出臺《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇調(diào)整機制的通知》，張國勛每月領(lǐng)取到的養(yǎng)老金增加到490.73元。

　　縮距

　　一卡刷遍大成都 醫(yī)療費用實時結(jié)算

　　2011年，成都在全國率先實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“可選擇”門診統(tǒng)籌制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在全市任何一家門診統(tǒng)籌醫(yī)院看門診都能報銷，而不再局限于確定的某家醫(yī)院。與此同時，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策制度、管理規(guī)定等全市統(tǒng)一，醫(yī)?；饘崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌，一張卡就可以刷遍大成都。

　　家住都江堰的何女士多年前因腰椎問題到成都住院，需要自己先墊付醫(yī)藥費，再回參保地報銷，“特別麻煩”。隨著成都市社?；饘崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌以及轉(zhuǎn)移接續(xù)政策的施行，何女士更愿意往大醫(yī)院跑了。

　　“從理論上講，統(tǒng)籌程度越高，基金使用效率就更高。”葉小蘭告訴記者，從醫(yī)療服務(wù)的可即性上來講，現(xiàn)在已經(jīng)沒有差異。得益于此，像何女士這樣異地就業(yè)的參保人員，在全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自主刷卡就醫(yī)和購藥，發(fā)生的醫(yī)療費用均能實時結(jié)算。

　　2014年1月1日起，成都全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險新制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員在不增加個人和用人單位繳費的前提下，每人每年最高可報銷40萬元，而城鄉(xiāng)居民按上年市平均工資80%的1%標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，也可享受與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保同等待遇。由此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員的住院醫(yī)藥費用，最高可報銷56.31萬元。

　　城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民之間的差距進(jìn)一步縮小。2014年10月1日起，《成都市城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》正式出臺，成都市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險兩大支柱，實現(xiàn)了“無縫對接”。截至2014年年底，全市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到547.51萬人，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到323.79萬人。

　　擴面

　　醫(yī)保個人賬戶 未來家人能共用

　　除了在地域上實現(xiàn)城鄉(xiāng)社保的全覆蓋，在社保經(jīng)辦服務(wù)上，提質(zhì)擴面也成為重要的改革內(nèi)容之一。2013年，市人社局的兩個網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)正式上線，以個人身份參保的個體參保人員，以及參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民，在網(wǎng)上就能完成停保、續(xù)保等共計21項業(yè)務(wù)。2014年5月21日，市社保局副局長陳東宣布，成都社保網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)實現(xiàn)“全覆蓋”，服務(wù)項目擴充至100項，所有用人單位、全部參保人員(包括退休人員)，足不出戶，通過手機、電腦就能辦理業(yè)務(wù)。

　　“現(xiàn)在去社保大廳，人工柜臺前幾乎沒有排隊的，除了網(wǎng)上辦理，現(xiàn)場也有智能操作系統(tǒng)。”在談及過去5年的改革時，葉小蘭反復(fù)提到一個詞：提質(zhì)擴面。在她看來，成都社保改革追求的是品質(zhì)。

　　當(dāng)前，當(dāng)大家在討論養(yǎng)老基金入市時，成都在今年初已開始探索醫(yī)療保險個人賬戶的改革。“醫(yī)保基金對很多人而言，像一個短期保險，但個人賬戶資金得不到有效使用，也是一種浪費。”正是基于此，這一改革顯得很有必要。

　　市人社局表示，今年一直在探索拓寬城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？?/a>個人賬戶的支付范圍，比如可以代刷家庭成員門診醫(yī)療費用的自付部分，還可以繳納個體參保的基本醫(yī)療保險費等。葉小蘭告訴記者，這可能是未來的大趨勢，國外如新加坡也有很多經(jīng)驗可以借鑒，“不管是給家人用還是購買健康保險，使用范圍更廣了，效率也就更高，并且都是健康產(chǎn)出，這是醫(yī)保制度改革的落腳地之一”。