圖為社保河?xùn)|分中心工作人員引導(dǎo)群眾使用自助打印機(jī) 崔憲偉 攝

社會(huì)保障是保障改善民生、讓全體民眾充分享受改革發(fā)展成果的基石，人人享受基本社會(huì)保障是全面建成小康社會(huì)的重要標(biāo)志。近年來，天津市立足于建設(shè)公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，形成了一套具有天津特色的“六加四”社會(huì)保障模式，即城鎮(zhèn)職工參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育和意外傷害六項(xiàng)保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民參加養(yǎng)老、醫(yī)療、生育和意外傷害四項(xiàng)保險(xiǎn)，一張覆蓋全民的社會(huì)保障網(wǎng)基本建立，在實(shí)現(xiàn)“人人享有基本社會(huì)保障”目標(biāo)上邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。全市參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)分別達(dá)到686萬人和1054萬人，比“十一五”末分別增加162萬人、98萬人。2015年城鎮(zhèn)職工五項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支總規(guī)模達(dá)到1728億元，比2010年翻了一番。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng) 打造公平社保

為適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐，本市率先實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度的全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體，以普惠均等的社會(huì)保障讓全市市民公平分享發(fā)展成果。

從兩級(jí)管理到“五統(tǒng)一”。本市在建立社會(huì)保障制度之初，職工養(yǎng)老和工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)就實(shí)行全市統(tǒng)籌。2008年職工醫(yī)保完成區(qū)縣醫(yī)保制度與全市并軌，形成了職工五項(xiàng)保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了政策制度、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金收支、信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦 “五統(tǒng)一”。

從二元并行到城鄉(xiāng)一體。2009年本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民全部納入保障范圍，統(tǒng)一執(zhí)行一種制度，享受同等的待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從職工到居民、從本市人員到外來人口的全覆蓋。2013年居民生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。今年實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間、企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間的制度統(tǒng)一。

從五項(xiàng)保險(xiǎn)到多層次保障。2011年和2014年，本市先后建立全民意外傷害附加保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，形成了與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、特殊救助“五位一體”的梯次兜底醫(yī)療保障體系。2014年實(shí)現(xiàn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)跨制度銜接，形成了多層次的社會(huì)保障體系。

依法擴(kuò)面 打造全民社保

近年來，本市不斷創(chuàng)新方法，依法推進(jìn)擴(kuò)面參保，持續(xù)改善參保結(jié)構(gòu)，推動(dòng)制度全覆蓋向人群全覆蓋轉(zhuǎn)變。

抓住重點(diǎn)推動(dòng)“三類群體”。以靈活就業(yè)人員、外來務(wù)工人員和勞務(wù)派遣人員三類群體為重點(diǎn)，放開對(duì)靈活就業(yè)人員戶籍限制，均可在個(gè)人繳費(fèi)窗口參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；出臺(tái)農(nóng)籍職工參加社會(huì)保險(xiǎn)辦法，保證外來務(wù)工人員平等參保、享受待遇；出臺(tái)勞務(wù)派遣用工參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行規(guī)定，由勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)代辦代繳轉(zhuǎn)變成由用工單位直接繳納，維護(hù)被派遣人員的社保權(quán)益。

改進(jìn)方式實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。考核辦法由“數(shù)量考核”向“質(zhì)量評(píng)價(jià)”轉(zhuǎn)變；工作方式由“單兵突進(jìn)”向“集團(tuán)作戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變，成立市、區(qū)、街三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作組，形成整體合力；服務(wù)模式由“敞開大門”向“走進(jìn)樓門”轉(zhuǎn)變，主動(dòng)上門服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類群體主動(dòng)參保。

直面難點(diǎn)解決“三類難題”。針對(duì)中斷繳費(fèi)人員享受待遇難問題，規(guī)范養(yǎng)老保險(xiǎn)“前補(bǔ)后延”繳費(fèi)政策；針對(duì)困難企業(yè)退休人員看病難問題，建立困難企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤機(jī)制；針對(duì)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)過程中出現(xiàn)的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難、社保中斷繳費(fèi)等問題，對(duì)不裁員、不減薪的企業(yè)給予社保補(bǔ)貼。

規(guī)范管理 打造精細(xì)社保

本市堅(jiān)持以惠民、便民為宗旨，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，形成了精細(xì)化管理的“三個(gè)一”。

一個(gè)體系管經(jīng)辦。建立市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)社保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過信息網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通和分級(jí)權(quán)限管理，實(shí)現(xiàn)社保管理服務(wù)體系橫到邊、縱到底，讓群眾能夠就近、就地、便捷享受社保服務(wù)。

一套辦法提效益。針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)等問題，從制度層面加以規(guī)范完善，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗Ｔ?6家醫(yī)院試行糖尿病患者定點(diǎn)就醫(yī)、基金支付按人頭付費(fèi)。推行醫(yī)保基金總額管理，將預(yù)算額度分配給各個(gè)醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，年度結(jié)算實(shí)行“結(jié)余全部留用、超支有限分擔(dān)”，運(yùn)行一年來，統(tǒng)籌基金支出增幅下降9個(gè)百分點(diǎn)。

一個(gè)系統(tǒng)促便民。建立集中統(tǒng)一的社保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)所有參保人員信息全面、準(zhǔn)確、唯一，做到“同城同人同庫”；建立覆蓋城鄉(xiāng)、上下貫通的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)退休人員養(yǎng)老金等各項(xiàng)社保待遇社會(huì)化發(fā)放，用人單位申報(bào)繳費(fèi)網(wǎng)上辦理，社?；鹫骼U網(wǎng)上結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“數(shù)在網(wǎng)上走、錢在銀行流”；制發(fā)一張功能齊全的社會(huì)保障卡，已發(fā)放1100萬張，基本實(shí)現(xiàn)人手一卡，參保人員持卡就醫(yī)全部即時(shí)結(jié)算，制卡、發(fā)卡實(shí)現(xiàn)當(dāng)天申請(qǐng)、立等可取，同時(shí)作為進(jìn)入博物館、圖書館等社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的身份憑證，更加方便惠民。

強(qiáng)化監(jiān)管 打造安全社保

本市建立自我約束與外部干預(yù)相結(jié)合、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)檢查相協(xié)調(diào)的基金監(jiān)督檢查機(jī)制，通過制度加科技的手段，為基金安全運(yùn)行筑起一道牢固的“防火墻”。

運(yùn)行監(jiān)督由內(nèi)到外。依托信息化建立社?；鸩僮鳌⒐芾?、監(jiān)督三層架構(gòu)的管理模式，對(duì)全市所有社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，分級(jí)設(shè)置權(quán)限；建立“審計(jì)、財(cái)政、稽核、監(jiān)督”四位一體的工作機(jī)制，實(shí)行疑點(diǎn)核查聯(lián)動(dòng)、專項(xiàng)審計(jì)稽核。

實(shí)時(shí)監(jiān)控線上線下。建立醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)全市參保人員就醫(yī)情況、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）診療行為和醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)情況實(shí)施“無盲區(qū)”實(shí)時(shí)在線監(jiān)控，有效遏制了醫(yī)?；鹬С隹焖僭鲩L(zhǎng)的勢(shì)頭。啟用移動(dòng)式執(zhí)法終端，直接現(xiàn)場(chǎng)處理違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)線上、線下相結(jié)合的全方位監(jiān)控。

執(zhí)法檢查點(diǎn)面結(jié)合。出臺(tái)社保基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)舉報(bào)違規(guī)騙保行為的給予最高20萬元獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)社會(huì)各方面參與社?；鸨O(jiān)督；建立市、區(qū)兩級(jí)由基金監(jiān)督、勞動(dòng)監(jiān)察、社保稽核部門組成的聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)市域全部范圍和各類違法行為的全方位監(jiān)督檢查，有效地維護(hù)了基金安全。