【導(dǎo)語】：十二屆全國人大二次會議在京開幕，廣東代表鐘南山再次問政“醫(yī)改”，他建議目前可利用大量的醫(yī)保基金結(jié)余，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的體制，來大力提高公立醫(yī)院的公益性。

針對老百姓看病難、看病貴，醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山再次問政“醫(yī)改”。今天下午廣東團(tuán)審議政府工作報(bào)告時(shí)，鐘南山建議目前可利用大量的醫(yī)?；?/a>結(jié)余，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的體制，來大力提高公立醫(yī)院的公益性。

醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)改的主力軍

“看病難、看病貴是否得到緩解，緊張的醫(yī)患關(guān)系是否得到改善，醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改主力軍的工作積極性是否調(diào)動(dòng)起來，如果以這三條標(biāo)準(zhǔn)來衡量的話，這五年醫(yī)改沒有明顯的突破，有些地方甚至更差了。”鐘南山開門見山地說。

鐘南山表示，這三個(gè)問題主要都集中在大醫(yī)院。檢查多、處方多，因而看病貴;排隊(duì)時(shí)間長、看病時(shí)間短，溝通少、交流少，醫(yī)患關(guān)系難改善。中國醫(yī)院協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，73.3%的三級以上醫(yī)院都發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件，以“暴力傷醫(yī)”為關(guān)鍵詞搜索，百度顯示有740多萬條的網(wǎng)頁鏈接，是排在“霧霾”之后的第二大健康事件。

“拋開醫(yī)生搞醫(yī)改，莫讓醫(yī)改變‘改醫(yī)’，”鐘南山代表以這句話作為他今天發(fā)言稿的題目。他表示，醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)改的主力軍，美國的醫(yī)改首先征求醫(yī)生的意見，醫(yī)生的意見決定了醫(yī)改的方向。但在我國的醫(yī)改體制下，有些醫(yī)改方案使醫(yī)生的收入減少，很多醫(yī)務(wù)人員看不到改變現(xiàn)狀的希望，還在社會上進(jìn)一步受到歧視，如何能實(shí)現(xiàn)醫(yī)改破冰?

醫(yī)生大部分收入來自醫(yī)院創(chuàng)收

臨上會前，鐘南山代表調(diào)研了廣州所有的三甲醫(yī)院，得出的結(jié)論是，醫(yī)生的大部分收入來自醫(yī)院本身的經(jīng)營收入，而非政府投入。“全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯的，而中國的醫(yī)生是靠賣藥、用設(shè)備、開檢查來生存的。”

他表示，2012年這些醫(yī)生的平均賬面收入是41077元，包含勞務(wù)、各種補(bǔ)貼等在內(nèi)的實(shí)際平均收入是176320元，2013年這兩個(gè)數(shù)字分別是46042元和190006元。賬面收入來源于政府投入，以此可以算出，2012年和2013年政府投入占醫(yī)生總收入的比率僅為23%和24%。鐘南山認(rèn)為，大多數(shù)國家醫(yī)生的平均收入比社會平均收入高4到6倍，考慮到我國國情，廣州醫(yī)生比社會平均收入高2.8倍到3倍的總收入相對合理，但收入來源的分配卻極不合理，“政府投入占比連四分之一都不到。”

“這是典型的國有民營制的運(yùn)作模式，政府只是給一些政策，醫(yī)院為了保證運(yùn)營，必須擴(kuò)大收入來源。”鐘南山說，這些來源包括藥品差價(jià)、診治更多的常見病，甚至增加檢查項(xiàng)目、開大處方等，從而造成了看病難、看病貴，引發(fā)醫(yī)患矛盾。