關(guān)注養(yǎng)老模式

      隨著老年人口的快速增加，我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，這也引發(fā)了一個(gè)我們今天必須要關(guān)注的問題，那就是我們?cè)撛趺答B(yǎng)老？本刊特別邀請(qǐng)研究養(yǎng)老問題的專家為讀者提供20種養(yǎng)老模式，并對(duì)這些養(yǎng)老模式的優(yōu)劣及適合的人群進(jìn)行比較、分析和研究,為您的養(yǎng)老提供合乎自身實(shí)際的選擇。

      以下談到的２０種養(yǎng)老模式，正為老人的養(yǎng)老行為提供了包容多個(gè)“大菜”的一桌豐盛大餐，并幫助老人在“大菜”中，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力和意愿自主隨意地“點(diǎn)菜”，選擇自己最適合的養(yǎng)老模式?？傆幸粌煞N正好能對(duì)上“胃口”。各種養(yǎng)老模式的運(yùn)用也非單打一和一次定終身，而是可以根據(jù)時(shí)勢的需要，給予相當(dāng)?shù)哪Ｊ睫D(zhuǎn)換或綜合加以使用。

      “居家養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”是兩種最基本的養(yǎng)老模式，其他一些養(yǎng)老模式一般都是從這兩種基本養(yǎng)老模式衍生出來的。

      世界養(yǎng)老模式的發(fā)展軌跡

      隨著人類社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老的內(nèi)涵與養(yǎng)老模式也在不斷變化?？疾焓澜缟橡B(yǎng)老模式的發(fā)展軌跡可以發(fā)現(xiàn)，在人口轉(zhuǎn)變及由于新生嬰兒數(shù)量減少，人口老齡化日益嚴(yán)重，導(dǎo)致勞動(dòng)人口日益減少出現(xiàn)的“少子高齡化”現(xiàn)象尚不明顯、養(yǎng)老還沒有被作為“問題”提出之前，世界各國的養(yǎng)老模式都普遍是“居家養(yǎng)老”；在“未老先富”的一些發(fā)達(dá)國家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展已達(dá)到較高水平，在實(shí)行居家養(yǎng)老的同時(shí)，國家也大量投資興辦各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)“社會(huì)養(yǎng)老”模式一時(shí)興起。

      但隨著人類社會(huì)逐步從少子高齡化社會(huì)走向少子高齡社會(huì)，特別像日本、北歐等一些發(fā)達(dá)國家甚至已進(jìn)入以少兒人口減少為主的人口減少社會(huì)。在這種情況下，即使是發(fā)達(dá)國家，也已感到將難以承受迅速增長的社會(huì)養(yǎng)老之財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且人們也逐步認(rèn)識(shí)到興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老將割斷被養(yǎng)老人與家人的“共存”聯(lián)系及情感訴求互動(dòng)空間，不利老人的身心健康，居家養(yǎng)老可緩解或避免這些矛盾，于是又導(dǎo)致“居家養(yǎng)老”模式一定程度的恢復(fù)和回歸。

      與此同時(shí)，少子高齡化以及由此造成的家庭規(guī)模“小型化”、家庭結(jié)構(gòu)“簡單化”，已普遍造成家庭養(yǎng)老人力資源的不足及養(yǎng)老功能的弱化，使個(gè)人及家庭也同樣難以承受“居家養(yǎng)老”的人力需求與經(jīng)濟(jì)能力的雙重壓力。少子高齡化及少子高齡社會(huì)的諸多矛盾，迫使人們不斷探索新的養(yǎng)老模式，豐富養(yǎng)老模式的內(nèi)涵和形式，形成養(yǎng)老及養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展趨勢。

      中國養(yǎng)老模式變遷：從單一走向多元

      我國是一個(gè)發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平和國民富裕程度與發(fā)達(dá)國家比較尚有明顯差距。但由于我國長期實(shí)行嚴(yán)厲的人口出生控制政策，以致幾乎與發(fā)達(dá)國家同步地迎來少子高齡化。

      同時(shí)我國人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多方面的特殊國情，不僅使我國少子高齡化背景下的養(yǎng)老矛盾和問題相對(duì)“超前”地暴露出來，而且也深刻地影響和制約著我國養(yǎng)老及養(yǎng)老模式的選擇。

      家庭養(yǎng)老，一直以來都是中國人首選的養(yǎng)老模式。隨著城市化和人員社會(huì)流動(dòng)的加快、計(jì)劃生育政策的長期實(shí)施造成的少子化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。而且現(xiàn)代青年價(jià)值觀及生活方式的變化，“事業(yè)人士”、“孝順子女”兩種角色的沖突和博弈，也在一定程度上產(chǎn)生了對(duì)“居家養(yǎng)老”模式的排斥。

      于是養(yǎng)老方式也出現(xiàn)了新的變化，部分老人經(jīng)濟(jì)條件的變化和自主意識(shí)的增強(qiáng)，興辦養(yǎng)老院等各種“社會(huì)養(yǎng)老”模式也逐步發(fā)展起來。

      與居家養(yǎng)老相比較，“社會(huì)養(yǎng)老”模式可通過把老人集中到各種養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老，解決家庭養(yǎng)老人力資源不足的矛盾，但社會(huì)養(yǎng)老也有不少問題。社會(huì)養(yǎng)老需要持續(xù)的大量投資，沒有足夠的政府財(cái)政補(bǔ)貼幾乎就難以為繼。近些年來，我國在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過程中，已形成了國家或集體興辦、集資興辦、政府與非營利機(jī)構(gòu)聯(lián)辦、民間資本興辦等幾種投資經(jīng)營模式，這些投資經(jīng)營模式正在探索和實(shí)踐過程中，已經(jīng)建成運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也存在不少管理和服務(wù)等方面的問題。

      讀者丁女士在給《人民論壇》編輯部的來信中，訴說了她先后轉(zhuǎn)住成都、蘭州、北京三個(gè)養(yǎng)老院所遇到的不少問題。實(shí)際上，她反映的問題，的確是目前國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的。但應(yīng)該指出，這些問題并不完全是單純的養(yǎng)老問題，其中有些嚴(yán)格說來應(yīng)是目前我國普遍存在的有關(guān)國家體制、管理機(jī)制、國民素質(zhì)、社會(huì)風(fēng)氣等方面存在的更深層次的問題，只不過是通過影響養(yǎng)老院管理表現(xiàn)出來而已。

      由于目前我國是“未富先老”，養(yǎng)老要承受巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)和人力資源需求的雙重壓力，這就要求我國既不能單純實(shí)行“居家養(yǎng)老”，也不可大范圍推廣“社會(huì)養(yǎng)老”，而必須創(chuàng)新養(yǎng)老模式，走多元化養(yǎng)老之路。于是類似于“以房養(yǎng)老”、“異地養(yǎng)老”等養(yǎng)老新模式就應(yīng)運(yùn)而生，不斷適應(yīng)國人多樣化的需求。

      探索一條適合中國國情的養(yǎng)老模式

      綜合考慮我國養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、人力資源、文化傳統(tǒng)及親情、空間、服務(wù)和需求等一些因素，建議我國應(yīng)建立以“居家養(yǎng)老”模式為主、以“社會(huì)養(yǎng)老”模式為輔的“雙軌”、“多元”養(yǎng)老體系。

      “雙軌”就是指“居家養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”兩種養(yǎng)老模式，“多元”就是指這兩種基本養(yǎng)老模式投資主體、經(jīng)營機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容等方面的多樣化。

      而且從世界范圍看，90％以上的老人最終都是在家中安度晚年；日本的調(diào)查也表明在福利（養(yǎng)老）設(shè)施中養(yǎng)老的老年人因心情憂郁而死亡的比率高于居家老人?？紤]“居家養(yǎng)老”的某些局限，所以還要堅(jiān)持依托社區(qū)，以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老的延伸和依托，建立居家—社區(qū)一體化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，這樣可近距離地保持家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相互補(bǔ)充及互動(dòng)援助，方便家人、社區(qū)與被養(yǎng)老人之間的照料看護(hù)，體現(xiàn)居家養(yǎng)老特征，發(fā)揮社區(qū)服務(wù)優(yōu)勢，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

      總之，養(yǎng)老模式的相互結(jié)合、“雙軌”并舉，應(yīng)作為我國未來構(gòu)建養(yǎng)老體系的主要戰(zhàn)略。這樣不僅可以發(fā)揮多方面的養(yǎng)老優(yōu)勢，更可以滿足養(yǎng)老特別是被養(yǎng)老人的多樣化需求。

      （作者為上海復(fù)旦大學(xué)人口研究所教授） （責(zé)任編輯：王苗(實(shí)習(xí))）

                  2008年04月02日15:08   來源：人民網(wǎng)—人民論壇