7歲的何幸凝出生6個月便發(fā)現(xiàn)患有先天性食道賁門狹窄，母親黎秀菊從未放棄，已借債30多萬元救治孩子 羊城晚報記者 湯銘明 攝

廣州“嬰兒安全島”夭折嬰兒被棄事件引發(fā)廣泛關(guān)注，焦點是“安全島”的存廢

在親生父母將孩子送進“安全島”之前，發(fā)生了什么？為什么會發(fā)生？1月28日，廣州市福利院“嬰兒安全島”正式啟用，這是廣東省第一個嬰兒“安全島”。29日凌晨，“安全島”收到第一名被遺棄的男嬰。截至2月7日，“安全島”一天共收到棄嬰33名，其中男嬰22人，女嬰11人，年齡最小的僅出生2天，最大的已經(jīng)5歲。這些孩子全部患病，包括兔唇、腦癱、先心病以及與遺傳因素有關(guān)的唐氏綜合征、蠶豆病、苯丙酮尿癥等，初步診斷為腦癱10例，先天愚型7例，唇腭裂3例。

2月23日中午，一名夭折的嬰孩被遺棄在嬰兒安全島門口，其生父隨后被警方刑拘。這也是一名患有重大先天性疾病的孩子。此案旋即引發(fā)關(guān)于“嬰兒安全島”的存廢之爭，本意是保護被棄嬰兒生命安全的“安全島”，被指有“棄嬰島”之嫌。

羊城晚報記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被棄兒童絕大多數(shù)是因為身患重病而其家庭無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費用——包括上述夭折嬰兒的家庭。如何在那些走投無路的家長們邁向“安全島”之前為他們提供有效幫助，是一個比爭論“安全島”存廢更切實際、更有意義的課題。

從以下的三個故事中，我們能否看到一些端倪？

“安全島”門前的世相

“咔噠”一聲，廣州嬰兒安全島的大門關(guān)上。剛剛出生不久的嬰孩已經(jīng)放在里面，不哭不鬧。此時，2月27日晚19時30分。這

是當(dāng)晚“安全島”接到的第一個孩子，那個春風(fēng)吹拂的暖夜里，5個孩子被送了過來，其中兩個的家長被工作人員暫時“勸退”。

晚上19時，福利院嬰兒安全島里的燈亮了，“嬰兒安全島”的紅字格外醒目。間或有市民走過，好奇地張望著。19時27分，一輛東莞牌照的白色小車駛近，在安全島旁邊停下。爺爺奶奶和孩子的媽媽從車上走下，抱著孩子，大聲哭著。

“就沒有別的辦法嗎？”旁人問。

孩子的爺爺哭說：“沒有！家里老人為這個孩子已經(jīng)病倒了?！彼€說，已經(jīng)帶孩子看過很多醫(yī)院，花了很多錢，沒有其他辦法了。

他們不愿接受采訪，放好孩子之后，車門“嘭”地關(guān)上，一家人像逃跑一樣地離開了。

幾分鐘后，福利院的兩個護理人員出來將孩子接走。孩子一直沒有哭鬧。21時26分，第四個孩子被送來了。一對戴口罩的年輕夫妻從出租車上下來。他們專門讓車停在一處較暗的地方，穿著黃黑格子外衣的媽媽抱著襁褓中的孩子，爸爸則拿著一只已經(jīng)蔫了一半的氧氣袋和兩個購物袋?？熳叩礁＠捍箝T口時，兩位工作人員拿著《勸諭信》迎上來。媽媽一直哭，爸爸和工作人員展開了對話。工作人員：孩子多大了？遺棄小孩是違法的。

爸爸：(孩子)才9天，我知道(不能扔)，但是我們沒有辦法。

工作人員：有什么需要，我們可以幫助你啊。爸爸：他(孩子)一定要吸著氧，需要隨時的救護。

工作人員：他是哪一方面的問題？我們可以幫助你。

爸爸：第一是喉軟，喉骨軟化，這個病很嚴重的；第二是布加氏綜合征，我們也沒辦法(哽咽、聲音也大了起來)，我們希望、我們送小孩來這里唯一的目的就是讓孩子能夠生存，生存就是人的基本的生命跡象(權(quán)利)，是不是？

工作人員：對。但是自己的小孩，陪他走最后一程也是一種尊重生命。爸爸：(激動，大聲地說)我們也不想遺(棄)，我們走到最后一步，沒辦法了才走這一步。其實陪小孩子走最后一程也是……我們就是希望小孩在這里能夠活下去。

爸爸不再回應(yīng)工作人員，一腳踏進“安全島”，關(guān)上門。門外，兩位工作人員面露無奈，其中一人輕聲說：“叫護士來吧。”快步離開的這對父母，留下用衣袖擦拭眼淚的背影。

苦等幸運來敲門

雖然剪著個男仔頭，何幸凝依然是個“小甜妞”。

看到記者來了，她甜甜地打招呼，“姐姐好”；走的時候，她會道別。記者和媽媽聊天，她便安靜地坐在一邊，把彩筆拿出來，不聲不響地畫著蔥綠的樹、水紅的花，“春天來了，葉子當(dāng)然是綠的，花也開嘍?！鄙砀?.1米、骨瘦如柴的她，實際上已經(jīng)7歲，比同齡孩子矮10多厘米、體重只有別人的2/3。她每頓“飯”只能吃流食、且要通過注射器和導(dǎo)管“打”進胃里，正常人2秒能喝完的一杯水，她要耗時10分鐘。她是中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的“老”病號，前后做過7次手術(shù)，很快將進行第8次。她叫何幸凝。

“我想上學(xué)?！边B幼兒園都沒上過的何幸凝低聲哼著，但媽媽黎秀菊說：“從生下來6個月被發(fā)現(xiàn)患病開始，別說上學(xué)，連跑步這類稍微劇烈些的運動都不行。孩子的運氣，被老天爺凝結(jié)住了?！?/p>

翻開何幸凝的病歷，像鉛一樣沉：2007年，她6個月大時，因一次意外發(fā)現(xiàn)吞咽困難，搶救后確診為先天性食道賁門狹窄；8個月大時，前后完成3次擴張手術(shù)，花費4萬多元，但均失敗，專家建議過幾年再行手術(shù)，此后只能靠流食維生；2013年1月21日，實施食道下段賁門縱行肌分離術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腸漏；1月23日，再手術(shù)還是腸漏；1月29日，為保住性命進行食道切斷手術(shù)并入PICU(重癥監(jiān)護室)救治15天，在腹部留導(dǎo)管用于注射流質(zhì)食物到胃部，前后90天花費16萬多元；2013年11月28日，實施放置食道支架手術(shù)成功，花費3萬多元；2014年2月19日，再次住院，準(zhǔn)備進行第8次手術(shù)，預(yù)算5至6萬元。

不幸的幸凝，幸運于有不離不棄的父母。幸凝還有5歲的弟弟、3歲的妹妹，弟弟也曾因先天性心臟病先后花費8萬多元醫(yī)治，已經(jīng)治愈。今年41歲的黎秀菊說，每個孩子都是她的寶，無論是否健康?！拔抑烙行┤藭釛壓⒆樱覐膩頉]想過，這是自己的骨肉??！”

為了照顧孩子，來自汕尾農(nóng)村的低保戶何家，四處舉債，窮得家無片瓦。爸爸曾是漁民，媽媽則打著零工，為了照顧幸凝，大人們跟來廣州也無法工作。醫(yī)療費始終是邁不過去的檻。幸凝至今已經(jīng)花費醫(yī)療費30多萬元，加上弟弟的治療費用，全家借債20多萬元，還欠醫(yī)院5萬多元手術(shù)費?！?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保都有，但只能報銷40%左右。除了報銷比例有限，很多藥都沒法報銷。”黎秀菊說。

羊城晚報記者到訪當(dāng)天，爸爸又去借錢了，但希望渺茫?！澳芙璧挠H戚朋友都借過了?！钡栊憔者€是心存希望，即將進行的手術(shù)成功的話，幸凝便可拔掉胃管、少受很多罪。醫(yī)生說，手術(shù)成功率有90%。已經(jīng)躺在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院5號樓2樓22床的幸凝，再次期待幸運來敲門。

“我們做錯了，但當(dāng)時不知道該怎么辦”

28歲的阿玲，一個星期前正與家人一起滿心歡喜地等待腹中的孩子降生。如今，因?qū)⒒疾〉男律鷥簛G在廣州嬰兒安全島外，阿玲的丈夫涉嫌遺棄罪被警方刑拘，成為廣州設(shè)立“安全島”以來因“惡意棄嬰”被刑拘的第一人。阿玲回憶，2月22日晚上10時，她在醫(yī)院里順產(chǎn)生下一個體重3.26公斤的女嬰。女孩出生之后，出現(xiàn)氣促、皮膚發(fā)紫的狀況，隨即被轉(zhuǎn)入新生兒科進行治療。丈夫陸續(xù)捎來的消息，都是“不斷有新的問題?！卑⒘嵴f。

孩子的病歷顯示，氣管、食管明顯畸形，氣管插管困難，腭裂，心肌損害，頭顱血腫，患有新生兒肺炎。“當(dāng)時，新生兒科的醫(yī)生說，外科手術(shù)分得比較細，他們醫(yī)院沒有辦法做。”阿玲說。凌晨時分，“醫(yī)生說，已經(jīng)請省婦幼保健院的醫(yī)生參加會診，也在孩子的喉嚨里放了支架，但會診的醫(yī)生也認為孩子很難救活。”她說。

記錄于2月23日9時29分的醫(yī)生和患者家長談話內(nèi)容摘要顯示：“患兒氣管插管困難，不排除嚴重復(fù)雜先天畸形存在，病情危重，與患兒家長詳細解釋病情，家長表示知情理解，要求放棄治療，由此產(chǎn)生的一切后果由患兒家長承擔(dān)，予即刻簽字辦理出院?！?/p>

阿玲回憶起作出放棄治療女兒的決定，“一下子就懵了”，她說：“孩子食管和氣管連在一起，手術(shù)連?？漆t(yī)院都說做不了。當(dāng)時根本沒有來得及思考。如果說給我們48個小時考慮，或者有另外的路可以走，就不會作這個決定(拋棄女兒)?！?/p>

“我現(xiàn)在覺得我們做錯了，但當(dāng)時真的不知道該怎么辦?！卑⒘釟庀⑻撊醯卣f。“把孩子抱過去的時候，還是有呼吸的。孩子是我身上的肉，我以前流產(chǎn)過，孩子出生我們多高興啊?？吹浆F(xiàn)在社會的譴責(zé)我很難過?！卑⒘嵴f?！霸O(shè)立安全島，是基于生命至上、兒童權(quán)益優(yōu)先的原則，與我國未成年人保護法的立法精神是一致的，與刑法打擊棄嬰犯罪也是并行不悖的。”全國人大代表、廣州律師雜志主編陳舒說。

兒童希望救助基金會創(chuàng)始人張雯表示，民間的救助資源也非常愿意幫助這些身患重病、家庭困難的被棄孩子，很多時候，問題出在救助的資源整合和信息溝通上。民政部門也愿意和民間救助力量合作，讓這些家庭知道：先救孩子，然后有人愿意幫助他們。

想要不離不棄首先錢包得“硬”

廣深兩地福利院的歷史數(shù)據(jù)顯示，福利院60%以上棄嬰由各大醫(yī)院轉(zhuǎn)送而來；但從今年開始，隨著廣深嬰兒安全島的啟用，孩子來源在發(fā)生變化。廣州嬰兒安全島啟用一個月就“爆表”，而曾經(jīng)是棄嬰最集中的廣州各大醫(yī)院，則清凈了起來。南方醫(yī)院急診科護士長徐恒說，今年至今尚未發(fā)現(xiàn)一例，“去年全年有8個，很可能就是嬰兒安全島起了作用，家長們把孩子直接送到福利院去了?！睙o獨有偶，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診觀察區(qū)2011年至2013年共接收17名棄嬰，截至目前，今年這個數(shù)字還是零。把孩子遺棄在醫(yī)院和送到福利院，有何區(qū)別？羊城晚報記者展開了調(diào)查。

孩子留在醫(yī)院，命運并不樂觀

2006年至2013年，南方醫(yī)院總共發(fā)現(xiàn)(接收)138名棄嬰?！?008年一年就有37個，急診科里孩子的哭聲沒斷過?！毙旌慊貞?。徐恒1994年起就在急診科工作，近20年來，接手過的棄嬰少說也有幾百個。因為時常承擔(dān)照料棄嬰的任務(wù)，急診科護士們被稱為“臨時媽媽”。

被遺棄在醫(yī)院的孩子，90%以上都是重病患兒。先天性心臟病、地貧、腦癱……治療費用動輒十幾萬甚至幾十萬元?！凹议L也不是良心盡失，扔孩子的基本上都是跑了好幾家醫(yī)院，覺得沒什么希望、治不起才扔的。他們可能覺得扔在醫(yī)院里，存活的可能性大一些?！?/p>

但實際上，這些孩子的命運并不樂觀。由于費用原因，醫(yī)院對病童基本上只能維持保守治療，每人花個幾百一千元。由于必須要等到生命體征穩(wěn)定后，孩子才能被送到福利院，實際上只有50%的孩子能熬過在醫(yī)院里的那段“擱淺期”。近年來，南方醫(yī)院收到棄嬰的比例有所下降，從最高峰的年均37名，到近4年每年不超過10名?！耙环矫媸侵啬休p女的情況越來越少，健康或者容易治好的孩子，家長都舍不得；另一方面是婚檢、產(chǎn)檢逐步規(guī)范普及，重大出生缺陷下降。被遺棄的孩子，多是康復(fù)希望渺?；蛑委熧M用太高的?！毙旌憬榻B，南方醫(yī)院接收的棄嬰中，腦癱患兒占70%以上。

醫(yī)保杯水車薪，實際作用有限

徐恒認為，醫(yī)療費用高昂是家長放棄孩子的首要、也是主要原因：“就算買了醫(yī)保，實際上很多費用還是報銷不了。實在治不起，家長也很絕望?！备鶕?jù)政策，新生兒上戶口后即可辦理醫(yī)保。排除尚未來得及上戶辦理醫(yī)保就已經(jīng)大病的嬰兒，已經(jīng)有醫(yī)保的孩子，為什么也“治不起”？以廣州越秀區(qū)戶口的病童為例，如果看門診，一個月最多只能報銷300元；如果住院，在三甲醫(yī)院最多報銷起付線以上費用的65%。以在廣東省人民醫(yī)院住院為例，如果一個月的住院費用是一萬元，減去起付線480元，能報銷的費用最多是6188元；此外，每年報銷總額還有上限，其中2014年度為22.83萬元(上年度本市居民可支配收入的6倍)。

“實際能報銷的數(shù)額遠低于理論值。很多藥不在醫(yī)保目錄上，住院的孩子能報銷一半費用就已經(jīng)很好運了。那些出院后需要長期康復(fù)治療的孩子，看門診的報銷比例就更少。此外，由于孩子病重，父母中至少有一位必須全職照料、喪失經(jīng)濟能力，時間一長，基本都家徒四壁?！币晃徊『⒓议L告訴記者。

廣州市民劉女士(化名)含辛茹苦地養(yǎng)著兩個腦癱兒子，大的18歲，小的6歲，即使孩子第一時間買了醫(yī)保，家里的開銷還是沉重如山、令人窒息——小兒子治療腦癱門診康復(fù)一個療程15天(療程越多越好)，正常藥費要1萬多元，劉女士用的是最儉省的藥，也要4000多元，因為絕大多數(shù)藥品未被列入醫(yī)保目錄需自費，加上報銷上限，“大概只能報銷兩三百元，有一種針，一天一針、90元一支，不在醫(yī)保目錄里，15天就要1350元。”

兒童希望救助基金會自2001年以來，在全國范圍內(nèi)幫助過7000多名殘障孤兒和貧困家庭兒童，其廣州社工站從2010年至2012年期間，在廣東救助約200名重癥兒童，負責(zé)人樂兒告訴羊城晚報記者，這些孩子的家庭基本上舉債度日，“如果醫(yī)保能解決問題，家長就不會找到我們。廣州的醫(yī)保水平已經(jīng)算高的，來尋求救助的家長中廣州人不多；絕大多數(shù)是異地戶籍家庭，異地治療，能報銷的比例低得可憐?！边@種情況下，一些家長選擇放棄孩子。

記者了解到，福利院的治療經(jīng)費確實相對寬裕。2012年，廣州市福利院治療費超過600萬元，即便如此，福利院里身患嚴重疾病的孩子依然難脫困境?！跋癜籽〉燃膊?，換骨髓這一類不在醫(yī)保范圍內(nèi)、無法實施公費報銷的手術(shù)，一律做不了。孩子基本上就……”福利院工作人員說。這種“連福利院都無能為力”的孩子，數(shù)量并不少。兒童希望救助基金會在廣東救助的200個重癥兒童中，17個患有白血病、腫瘤，占8.5%。

嬰兒的生命權(quán)不能因沒錢被剝奪

被棄夭折嬰兒母親阿玲的律師任雅煊認為，正是因為認可設(shè)立嬰兒安全島的重要性，才代理此案?！安贿^，‘安全島’不應(yīng)孤軍奮戰(zhàn)，應(yīng)該加強與社會組織的聯(lián)系，以避免更多父母把安全島視為‘棄嬰島’?！?/p>

任雅煊說，在接觸阿玲之前，她也認為嬰兒安全島的設(shè)立會導(dǎo)致更多孩子被拋棄。但現(xiàn)在改變了這個看法?！吧頌槟赣H，阿玲在山窮水盡的時候，確實沒有更好的辦法。她告訴我，住院以來，除了花光了孩子父親存下的一萬余元，剩下的醫(yī)療費用都是用信用卡透支支付的，目前，已經(jīng)透支2萬多元。他們把孩子送到‘安全島’是想求助?！比窝澎诱J為，很多家庭面臨著同樣的困境。

“在社會保障體系尚未完善時，類似嬰兒安全島的機構(gòu)應(yīng)該建立。很多外省的家長把孩子送到廣州的安全島，是因為當(dāng)?shù)貨]有這個渠道?！比窝澎诱f，安全島棄嬰數(shù)量增速過快是有辦法解決的：“如果安全島能聯(lián)合社工組織、大病救治基金會等社會組織，設(shè)立病患嬰幼兒咨詢機構(gòu)，可能會更好地幫助這些孩子。有些父母確實不知道該怎么和醫(yī)院溝通，也不知道該怎么聯(lián)系到社會救助組織。如果這些救助組織能夠提前介入或接受患兒父母咨詢，很多孩子會留在父母身邊。他們的生命權(quán)不能因為沒錢就被剝奪！” (編輯 張穎)