昨日報(bào)載，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》明年元旦實(shí)施，此后廣州職工醫(yī)保參保人要享受職工醫(yī)保退休待遇，最低累計(jì)繳費(fèi)年限從10年延長到15年。正好，前段時(shí)間媒體報(bào)道了國內(nèi)醫(yī)保基金結(jié)余的問題，而在這次相關(guān)的新聞通報(bào)會(huì)上，醫(yī)?；鹗罩闆r也是一個(gè)焦點(diǎn)。為此，不少參保人疑問，新政的出臺(tái)，是不是廣州醫(yī)保基金壓力較大，需要通過延長年限，讓參保人多繳費(fèi)來解決問題？

首先應(yīng)該說，這種疑慮是一種誤解，累計(jì)年限從10年延長到15年，并不等于參保人要多繳費(fèi)。所謂“職工醫(yī)保退休待遇”，簡單地說就是退休后不用繳費(fèi)也能享受醫(yī)保，累計(jì)繳10年或15年相當(dāng)于取得這種資格的門檻。而按照規(guī)定，在職職工都必須參保，比如一名職工25歲參加工作，如果連續(xù)工作參保到60歲退休，累計(jì)參保了30多年，對他來說10年或15年的門檻都是一樣的，并無額外的負(fù)擔(dān)，而且門檻也并不特別高。

當(dāng)然，新政仍然可能增加部分參保人的負(fù)擔(dān)。主要是一些從未參保又年齡較大的靈活就業(yè)人群，如果實(shí)施后才首次參保，退休時(shí)就必須按照最低繳費(fèi)年限15年進(jìn)行一次性補(bǔ)繳。為此，人社局希望，這部分群體月底前及時(shí)參保，用好“老人老辦法”的規(guī)定。這個(gè)提醒雖然略顯倉促，但也還是考慮到了相關(guān)問題。

筆者認(rèn)為，新政的意義在于，這是廣州醫(yī)保運(yùn)行更加可靠的一種體制性安排。一方面，將使醫(yī)保參保具有更強(qiáng)的激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)保的原理是“集腋成裘”，越多人繳費(fèi)，在整體人群疾病幾率穩(wěn)定的情況下，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力就越強(qiáng)，每個(gè)人的繳費(fèi)就可以越低，而患病者的待遇就可以越高。累計(jì)繳費(fèi)年限的延長，將可直接抑制“有病才參保”的道德風(fēng)險(xiǎn)。從這個(gè)角度看，吸引更多的人參保以及早參保，確實(shí)可以緩解醫(yī)保基金的壓力，特別是未來人口老齡化加速的壓力。另一方面，也是異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)平穩(wěn)過渡的需求。我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！边^去廣州的累計(jì)年限要求是全國最低的，而有的城市長達(dá)25年、30年，從未來廣州醫(yī)保基金平穩(wěn)銜接的角度，也確需加以完善。

因此，上述新政可以說總體影響不大，且長遠(yuǎn)有利于參保人整體利益。不過，由此引出的參保人疑問——當(dāng)前廣州醫(yī)?；鹗欠駢毫^大、結(jié)余有限，則難以從中找到答案。

在新聞通報(bào)會(huì)上，人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，廣州醫(yī)保結(jié)余“在一段時(shí)間內(nèi)保證制度健康運(yùn)行和可持續(xù)運(yùn)行沒有問題”，但并未透露具體數(shù)字。其實(shí)，去年相關(guān)數(shù)字就有媒體報(bào)道過：廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)以來，當(dāng)期可用結(jié)余基金192億元，并且每年均實(shí)現(xiàn)收支平衡，略有結(jié)余。

當(dāng)然，僅看這100多億的數(shù)字，還難以判斷是多是少。如何管好、用好醫(yī)保基金，有其客觀規(guī)律性要求。如果結(jié)余不足，就需要作相應(yīng)準(zhǔn)備，如果結(jié)余多，則應(yīng)考慮適時(shí)降低負(fù)擔(dān)、提高待遇。面對公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，期待有關(guān)部門作出更多的解讀及惠民政策回應(yīng)。

（編輯 張穎）