醫(yī)保全國“漫游”見曙光，人社部發(fā)言人稱——

異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算年底可望發(fā)文

中工網(wǎng)訊（記者羅娟）“外地看病基本只能自掏‘腰包’，能報(bào)也結(jié)算麻煩，報(bào)銷比例有限?！贬槍?duì)廣大職工異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算難的問題，日前，人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人李忠表態(tài)，人社部等正在研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算，進(jìn)展比較順利，相關(guān)文件爭取在今年底發(fā)出。

我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度這幾年獲得了長足的發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。但隨著人口流動(dòng)的加大，出現(xiàn)了多種需要異地就醫(yī)的情況，可醫(yī)療保險(xiǎn)制度顯然沒有跟上現(xiàn)實(shí)需求。本報(bào)曾經(jīng)多次刊文關(guān)注職工異地就醫(yī)難的問題，其中，“漂老人回家猛開藥，帶著藥箱隨子女”以及“哈爾濱勞模張志娟看不起病”等新聞備受關(guān)注，流動(dòng)群體在異地就醫(yī)問題上步履艱難。據(jù)記者了解到，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)之初，曾經(jīng)有2000多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，幾乎是一縣一統(tǒng)籌，“出了縣，看病享受醫(yī)保都是異地”。

2009年，人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，對(duì)異地就醫(yī)采取了三步走的策略，一是提高統(tǒng)籌層次，二是推進(jìn)省內(nèi)的異地就醫(yī)，三是推進(jìn)跨省的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。

截至目前，全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，60%以上的異地就醫(yī)問題能夠得到解決。其中，北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和海南、西藏實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌。完善省內(nèi)異地報(bào)銷方面，全國已有27個(gè)省建立了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，其中15個(gè)省已直接實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

而跨省的異地就醫(yī)問題，李忠坦言，“總體來說，跨省就醫(yī)探索覆蓋面還是比較小，需要國家在這方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)?！?/P>

李忠表示，結(jié)合分級(jí)診療模式的推開，人社部會(huì)同國家發(fā)改委、財(cái)政部和國家衛(wèi)計(jì)委正在按照整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件，并且“爭取能夠在四季度發(fā)文”。

據(jù)介紹，該文件將會(huì)從進(jìn)一步完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點(diǎn)來推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算服務(wù)，大力提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化水平。

記者了解到，醫(yī)保統(tǒng)籌難除了各地的報(bào)銷比例不盡相同之外，主要在于各地的“三個(gè)目錄”存在一定差別，即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍。如果醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)真正的“全國漫游”，這些如何比對(duì)和統(tǒng)一將成為關(guān)鍵。