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明年4月起一張社?？▽⒏Ｆ螌帊顾牡赝ㄓ?

2016-11-07 08:00:10 無憂保

【導(dǎo)讀】:福莆寧嵐四地在基本醫(yī)保管理服務(wù)上，將進(jìn)入同城化時(shí)代，一張社?？▽⒖伤牡赝ㄓ?。昨日，在福州市人社局，福州、莆田、寧德、平潭四地的人社部門簽訂醫(yī)保同城化合作協(xié)議。明年4月起，參保人員持社?？傻剿牡氐娜÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。

東南網(wǎng)5月9日訊(海峽都市報(bào)記者李思玲) 福莆寧嵐四地在基本醫(yī)保管理服務(wù)上，將進(jìn)入同城化時(shí)代，一張社?？▽⒖伤牡赝ㄓ?。昨日，在福州市人社局，福州、莆田、寧德、平潭四地的人社部門簽訂醫(yī)保同城化合作協(xié)議。明年4月起，參保人員持社保卡可到四地的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。

明年一季度先試點(diǎn)

福州人社局負(fù)責(zé)人介紹，簽訂協(xié)議后，四地醫(yī)保同城化工作正式開啟，今年內(nèi)將完成醫(yī)保同城化信息系統(tǒng)的改造，明年1至3月，率先在一些全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店試點(diǎn)，之后在四地全面推進(jìn)。明年4月起，參保人員持社?？傻剿牡氐娜÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，大大方便參保人員跨市就醫(yī)、購(gòu)藥。

需要注意的是，并不是四地所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都可以實(shí)時(shí)結(jié)算，必須是全省聯(lián)網(wǎng)的。目前，四地的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有152家，定點(diǎn)藥店127家。福州的三甲醫(yī)院除省婦幼保健院外，其他均已聯(lián)網(wǎng)。

跨市就醫(yī)免報(bào)備、審批

記者注意到，協(xié)議明確，今后將實(shí)施福莆寧嵐參保人員在大都市區(qū)域內(nèi)就醫(yī)免報(bào)備制度，推行免異地就醫(yī)申請(qǐng)。

據(jù)介紹，目前四地參保人員如果要到參保地以外的地區(qū)使用社保卡，分為兩類情況：一類是普通參保人員異地安置，比如一個(gè)市民因工作調(diào)遣等原因，離開參保地，那么他需要先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，經(jīng)過批準(zhǔn)后，可以到異地指定的兩家醫(yī)院和一家藥店看病、買藥;一類是重癥患者異地求醫(yī)，經(jīng)過參保的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，才可在異地的大型醫(yī)院就診。

“總之，跨地區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥都需要報(bào)備、審批。”福州人社局上述負(fù)責(zé)人說，如果未經(jīng)過批準(zhǔn)或者在非指定醫(yī)院和藥店就醫(yī)、買藥，參保人員無法使用社?？?，不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。但明年4月起，參保人員可持社保卡在福莆寧嵐地區(qū)異地就醫(yī)、購(gòu)藥，無需審批。

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明年4月起福莆寧嵐醫(yī)保同城化

一張社?？▽⒖稍谒牡赝ㄓ茫床≠I藥刷卡就行

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□東快記者林娟

明年4月起，福州、莆田、寧德、平潭（以下簡(jiǎn)稱“福莆寧嵐”）在基本醫(yī)保管理服務(wù)上，有望實(shí)現(xiàn)“同城化”。屆時(shí)四地城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員將不再受異地就醫(yī)“折騰”之苦，只要手持一張社?？?，在四地就醫(yī)購(gòu)藥都可實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。昨日，在福州市人社局勞動(dòng)保障大廈，福莆寧嵐四地的人社部門相互簽訂了醫(yī)保同城化合作協(xié)議。

現(xiàn)狀調(diào)查：持卡異地就醫(yī)較“折騰”

“生病了，都想住好醫(yī)院。”莆田人老林說，她曾因肝病在莆田住院很久，都不見好轉(zhuǎn)，最后轉(zhuǎn)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，“但莆田的醫(yī)?？?/a>在那里不能即時(shí)結(jié)算，若想住院事先還得登記申請(qǐng)，待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)才行，不然事后根本就不認(rèn)賬。”

“手持一張醫(yī)?？?/a>，但關(guān)鍵時(shí)刻看病需要用卡時(shí)又用不了，這真的令人非常郁悶！”經(jīng)常到莆田、寧德等地出差的福州市民李先生對(duì)此也深有感觸。他說，由于工作原因他三分之二的時(shí)間都在莆田、寧德和平潭等地出差，有時(shí)生病了去醫(yī)院看，手上的福州醫(yī)?？?/a>根本就不能使用，還得自己掏現(xiàn)金。若事后想報(bào)銷，手續(xù)還特折騰。

該負(fù)責(zé)人介紹，目前四地的參保人員如果要到參保地以外的地區(qū)使用社?？ǎ譃閮煞N情況：一種是普通參保人員異地安置，比如一個(gè)市民因工作調(diào)遣、退休等原因，離開參保地，那么他需要先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，經(jīng)過批準(zhǔn)后，才可以到異地指定的兩家醫(yī)院和一家藥店看病和買藥；另一種是重癥患者異地求醫(yī)，需要提供當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)院開具轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明，再經(jīng)過參保的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，才可申請(qǐng)到異地的某大型醫(yī)院就診。到異地藥店買藥同樣不能使用醫(yī)?？?/a>，也無法報(bào)銷。

“總之，跨地區(qū)就醫(yī)都需要經(jīng)過審批。如果未經(jīng)過審批或者在非指定醫(yī)院和藥店就醫(yī)、買藥，參保人員就無法使用社?？?，不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。”上述負(fù)責(zé)人說，參保人員異地就醫(yī)時(shí)很不方便，而且手續(xù)麻煩，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

明年4月起：一張社保卡四地互通互用

明年4月起，福莆寧嵐四地在全部聯(lián)網(wǎng)單位進(jìn)行“同城化”后，四地城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員只要手持一張社?？?，就能四地互通互用，如同在本市看病購(gòu)藥一樣方便快捷。

“從今年4月1日起，福州市就開始召集四地市人社局和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商確定了《福莆寧嵐基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)同城化工作方案》和《項(xiàng)目合作協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議》)。”該負(fù)責(zé)人介紹，《協(xié)議》明確了福莆寧嵐基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)同城化工作總體目標(biāo)，實(shí)施福莆寧嵐參保人員在大都市區(qū)域內(nèi)就醫(yī)免報(bào)備制度，依托全省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，逐步推行四地區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)單位互認(rèn)和免異地就醫(yī)申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用的即時(shí)刷卡同城結(jié)算。異地就醫(yī)的管理和服務(wù)，委托就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和考核，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按參保地規(guī)定執(zhí)行。

“這樣實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)便捷服務(wù)的最大化，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更快捷的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。同時(shí)也方便我們醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的結(jié)算和監(jiān)管工作。”該負(fù)責(zé)人說。

需提醒的是：并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都行

“需提醒的是，并不是四地所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都可以實(shí)時(shí)結(jié)算，必須屬于全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店才可以。”該負(fù)責(zé)人表示，四地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算主要是依托全省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)交換。

不過，參保人員不必因“限制”地點(diǎn)刷卡而發(fā)愁，記者了解到，福莆寧嵐四地全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有152家，全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)零售藥店有127家?；竞w四地的各大主要醫(yī)院、藥店以及縣級(jí)的一些主要醫(yī)院。參保人員大可放心。