本報訊 （記者 劉蕾蕾 通訊員 馮民 卞強） 為進一步減輕參保特困職工家庭患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用負擔，增加民生保障福祉，鹽城市在去年成功試點的基礎上，今年又在全市范圍內全面實施特困職工家庭等大病保險制度。

2013年，該市選擇大市區(qū)及射陽縣先行試點特困職工家庭等大病保險制度。截至2013年底，鹽城市商業(yè)大病醫(yī)保受益人口達到1700人，再次補償金額達1150萬元，避免了特困職工家庭等因病致貧、因病返貧情況的出現。今年，該市創(chuàng)新機制，主動擴大覆蓋人群，在東臺、建湖、阜寧、濱海、響水等地同步實行特困職工家庭和城鎮(zhèn)居民大病保險。目前，全市各縣（市、區(qū)）已經全部啟動。

鹽城市實施的特困職工家庭等大病保險有以下特點：一是待遇標準較高。特困職工家庭等基本醫(yī)療保險參保人員人人享有大病保險。特困職工家庭等參保人員一旦發(fā)生重大疾病，經基本醫(yī)療保險待遇補償后，對特困（低保及重殘人員）超過5000元和其他職工、居民個人負擔超過1.1萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險實行再補償，且補償額上不封頂。二是市縣統籌實施。為增進醫(yī)療保險的公平性，該市在全市范圍內統一籌資標準、統一待遇標準、統一經辦規(guī)程、統一結算模式，實現地區(qū)之間、特困職工家庭與城鎮(zhèn)居民之間大病保險政策的統一，并為未來城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的融合奠定良好基礎。三是高效同步結算。特困職工家庭等大病保險與基本醫(yī)療保險實行“一站式”同步結算，即持醫(yī)?？?/a>就醫(yī)的，在就診醫(yī)院一并結算；轉外地就診的，在醫(yī)保中心結算費用時，基本醫(yī)療保險與大病保險待遇一并結算。