自2010年起，我市居民醫(yī)保制度取得快速發(fā)展，在短短的四年里，在全國范圍內(nèi)，以省級為單位實現(xiàn)了“三個率先”一是率先建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化的居民基本醫(yī)療保險制度，開創(chuàng)了醫(yī)療保障歷史上的先河；二是2011年率先建立了全民意外傷害附加保險制度，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民；三是2013年率先建立居民生育保險制度，將全市所有參保居民納入生育保險范圍。截至目前已形成了天津獨具特色的“參一保三”的居民醫(yī)保模式。

    2013年建立的城鄉(xiāng)居民生育保險制度，將符合計劃生育政策的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費納入保障范圍，保障水平原則上按照城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的50%確定，所需費用從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金中提取，個人不繳費，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。

    截至2013年9月，全市生育保險支付報銷10.56萬人次，住院聯(lián)網(wǎng)報銷0.76萬人次，門診聯(lián)網(wǎng)報銷9.51萬人次，其中，住院門診墊付報銷共0.29萬人次；產(chǎn)前檢查支付8.88萬人次，生育醫(yī)療費支付0.95萬人次，計劃生育手術(shù)費支付0.32萬人次，終止妊娠支付0.41萬人次。

    過去的生育補助辦法包含在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度當(dāng)中，無論是待遇水平還是經(jīng)辦報銷都有很大局限。而居民生育保險制度則正式成為獨立于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的專項制度。兩相比較，居民生育保險制度體現(xiàn)了以下三大特點：一是擴大了享受范圍。生育補助辦法規(guī)定的待遇僅限于單一的生育補貼，而居民生育保險制度則擴大到多項生育待遇的聯(lián)享。參保人員在享受產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費待遇的同時，對生育合并癥和計劃生育并發(fā)癥還可按照50%的比例報銷。同時，因治療分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例付費。

    二是提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。過去生育補助平均每人800元，新政策出臺后平均達到2500元，平均提高了1700元。

    三是實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。過去采取先墊付后報銷方式，周期較長。現(xiàn)在實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便快捷，不再需要參?；颊邏|付資金。

    居民生育保險制度建立與實施，不但對于提高全市人口素質(zhì)，促進優(yōu)生優(yōu)育有重大意義，而且極大地促進了居民醫(yī)保參保率的提高，2013年度參保人數(shù)達520萬人，參保率達95%以上。

    目前，該制度尚處于運行初期階段，有些參保人員對政策還不十分了解，未能及時享受到政策的實惠。接下來，我們將繼續(xù)加大宣傳力度，改善服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)辦效率，讓有資格的參保人員及時充分地享受到我市醫(yī)療、生育保險制度改革發(fā)展的成果，進一步提高全市居民的健康水平和幸福指數(shù)。

    （作者單位：天津市人力資源和社會保障局）