什么是醫(yī)療保險？

醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度，是在職工疾病、受傷、生育時，提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。

醫(yī)療保險的種類有哪些？

我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外，我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。

參加醫(yī)療保險的好處有哪些？

基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。

基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡化管理服務，簡化就醫(yī)時的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務，住院治療的只需預付少量應由個人負擔的押金，剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

基本醫(yī)療保險設立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有，賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息，可為參保人積蓄一定的資金，參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承。

基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權(quán)益，參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī)，也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。

基本醫(yī)療保險分擔了國家、企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險，通過實施共濟性、互助性的保險制度，使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。

如何參加醫(yī)療保險及繳費？

城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。合同制農(nóng)民工參加單位所在地的社會保險，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人賬戶，合同制農(nóng)民工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人賬戶儲存額一次性發(fā)給本人。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶，以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由企業(yè)為員工統(tǒng)一進行辦理，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2%；個人繳費基數(shù)應按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費；個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。

個人賬戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分：個人繳納工資收入的2%，企業(yè)繳納工資收入的10%。個人繳費的全部記入個人賬戶，單位繳費的一部分記入個人賬戶，單位繳費一般按30%左右劃入個人賬戶。確定單位繳費劃入個人賬戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分，單位繳費用于劃入個人賬戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。

在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。