工業(yè)化對人的傷害是巨大的,工業(yè)生產(chǎn)對人體器官功能的損耗、工業(yè)廢氣對人體健康的掠奪,工業(yè)產(chǎn)品對人生個性化的抹殺等等,是否都該有個“埋單”者站出來為這種傷害負(fù)責(zé)?事實又并非如此,現(xiàn)代社會的人是這種工業(yè)化的受害者,同時也是這種工業(yè)化的最大受益者,于是,法律規(guī)定補償僅限于工作中突發(fā)的事故傷害。如果作一個簡單分解,“工傷”并非指工業(yè)化傷害,而是工作中事故造成的傷害。
什么是事故?事故是個人或集體在某段時間內(nèi),為實現(xiàn)某一目的而采取某種行動時,突然發(fā)生的與人的意志相違背的情況,迫使這種行為暫時地或永久地停止的事件。由此看來,工傷就包括如下幾個要件:
1,采取的行動是工作或工作準(zhǔn)備;
2,傷害突然作用于人體,事件具有突發(fā)性;
3,事件的發(fā)生與人的意志相違背。
近年來,因腰椎間盤突出提出工傷申請的案例日益增多,對腰椎間盤突出作出工傷認(rèn)定后,復(fù)議率高達80%,那么,腰椎間盤突出是否符合工傷的構(gòu)成要件呢?
腰椎間盤突出是病癥的一種,是因椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥,是腰腿疼痛最常見的原因之一。引起腰椎間盤突出癥的原因有如下幾種:1,腰間盤退行性變是基本原因,隨年齡增長發(fā)病率增加;2,妊娠,3,遺傳因素,4,損傷。前三種明顯不屬于工傷,后一種“損傷”是否屬于造成人體傷害的突發(fā)事件?
醫(yī)學(xué)上對這種損傷的解釋是:損傷屬積累傷力,積累傷力是椎間盤變性的主要原因,也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中,反復(fù)彎腰,扭轉(zhuǎn)動作最易引起椎間盤損傷,故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關(guān)系,一次性暴力(高處墜物或重物擊中背部)多引起椎骨骨折,甚或壓碎椎間盤,但少見單純腰椎間盤突出者。
通過如上解釋我們清楚地發(fā)現(xiàn):腰椎間盤突出癥不是突然發(fā)生的,是在多次、反復(fù)用力過程中,慢慢積累到纖維環(huán)無法承受的限度,造成破裂,在破裂處突出的髓核壓迫神經(jīng)引起疼痛,這種疼痛會在不確定的某個時間突然發(fā)生,但絕不是突然發(fā)生的事故就可馬上引起腰椎間盤突出。因為髓核從纖維環(huán)的破裂處向外突出,需要一個生長的過程,還不是突然發(fā)生的事故就能夠勝任得了的“任務(wù)”。
腰椎間盤突出引起的疼痛既然會在不確定的某個時間發(fā)生,當(dāng)然就包括工作時間,看起來,好像是符合工傷的構(gòu)成要件:在工作中突然發(fā)生,引起工作中斷,嚴(yán)重者會引起癱瘓。那么事件是什么?是幾天后的醫(yī)院檢查證明,確診為腰椎間盤突出。傷害是什么?是腰椎間盤突出病癥引起的疼痛。
可見,腰椎間盤突出癥不是工作中的事故,而是積累傷力引起的一種疾病。疾病可能由于工作的原因引起,比如早期勞動中的搬運工人,長期伏案工作造成腰椎壓力增大的人員,反復(fù)彎腰的工作者等,都可能患腰椎間盤突出。同時生活中的不正確用力,也是引起該疾病的原因。
醫(yī)學(xué)通過椎間盤側(cè)壓發(fā)現(xiàn),站立位脊柱負(fù)荷如從100%計算,在座位增加到150%,而站立前屈位為210%,坐位前屈位達270%,當(dāng)站立持重20千克時,腰椎負(fù)荷為210千克,彎腰持同一重量,腰段脊柱負(fù)荷增加到340千克,說明但凡前屈位活動或負(fù)重都可能導(dǎo)致脊柱退變或損傷。如何來判斷該損傷從哪一個具體時間點開始?何種原因引起?究竟是在生活中形成還是由工作造成?將是一件困難的事,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)無法讓這種準(zhǔn)確判斷成為可能。因此,腰椎間盤突出在法定職業(yè)病列舉中沒有被列入。
腰椎間盤突出沒被列為法定職業(yè)病,又不是工作中的事故傷害,不能認(rèn)定為工傷。
腰椎間盤突出病癥可能是工業(yè)化造成的傷害,但不是工作中的事故傷害結(jié)果。類似腰椎間盤突出的工業(yè)化傷害結(jié)果還有很多,諸如電腦專職工作者受到輻射傷害、現(xiàn)代工業(yè)節(jié)奏對人精神的損害等等,這些工業(yè)化傷害沒有被列入職業(yè)病范疇,又不符合事故構(gòu)成要件,顯然不能認(rèn)定為工傷。但在實際生活中,類似工業(yè)化傷害又確實存在,在這些工業(yè)化傷害沒有被職業(yè)病目錄列入的情況下,對工傷中的事故構(gòu)成要件的認(rèn)識就顯得尤其重要,申請和認(rèn)定工傷,就要分清工業(yè)化傷害或工作中的事故傷害,才能正確運用法律賦予的權(quán)利。
腰椎間盤突出病癥是眾多工業(yè)化傷害的一種,通過對腰椎間盤突出病癥是否屬于工傷的舉例分析,將腰椎間盤突出病癥從工傷中排除,也就是將類似的工業(yè)化傷害與工作中的事故傷害區(qū)分開來,以減少訴累,節(jié)約社會資源。同時,對工傷事故構(gòu)成要件的認(rèn)識,以引起有關(guān)工傷的理論思考,從而便于實踐。