廈門(mén)參保人員在省內(nèi)異地治大病 可直接刷卡結(jié)算　　●“零現(xiàn)金”實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)即時(shí)結(jié)算利民便民，對(duì)參保人將實(shí)現(xiàn)“零現(xiàn)金”，即無(wú)需墊付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，緩解了患者的就醫(yī)壓力；

　　●“零等待”

　　即一步到位，涉及的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由醫(yī)院系統(tǒng)當(dāng)場(chǎng)自動(dòng)結(jié)算，較以往省去了漫長(zhǎng)的報(bào)銷(xiāo)周期；

　　●“零資料”

　　即省去了繁瑣的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)和報(bào)銷(xiāo)材料；

　　●“零報(bào)備”

　　患者直接持社會(huì)保障卡前往省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)需再到社保經(jīng)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)備，省時(shí)省力。

　　廈門(mén)日?qǐng)?bào)訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）記者昨日從市人社局獲悉，7月1日起，廈門(mén)參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，將實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。屆時(shí)將為參保人員提供“一站式”的即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保參保群眾方便快捷得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

　　大病保險(xiǎn)259萬(wàn)人參保

　　廈門(mén)大病保險(xiǎn)最高支付限額由最初的15萬(wàn)元提高到現(xiàn)在職工40萬(wàn)元、城鄉(xiāng)居民35萬(wàn)元，目前，在一個(gè)社保年度內(nèi)，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平分別達(dá)到50萬(wàn)元和45萬(wàn)元。

　　保障范圍也覆蓋所有疾病，只要在一個(gè)社保年度內(nèi)，門(mén)診、住院累計(jì)發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，都納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，避免了參保人員因限定病種而發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用得不到報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，確保每一位大病患者都能公平享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　目前，廈門(mén)參保人員異地就醫(yī)的需求在不斷增長(zhǎng)，尤其是重癥患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門(mén)進(jìn)入大病保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)259萬(wàn)人，截至2014年4月份，在省內(nèi)異地就醫(yī)的大病保險(xiǎn)患者達(dá)261次，涉及報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)653萬(wàn)。

　　即時(shí)結(jié)算零現(xiàn)金

　　多年來(lái)，參加廈門(mén)大病保險(xiǎn)的參保人，在省內(nèi)異地就診時(shí)一直按照先行報(bào)備申請(qǐng)、墊付現(xiàn)金、之后回廈報(bào)銷(xiāo)的傳統(tǒng)作業(yè)模式。

　　7月1日起，廈門(mén)參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，將實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。服務(wù)對(duì)象為廈門(mén)大病保險(xiǎn)參?；颊?。服務(wù)范圍為:在省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線的部分。

　　實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)即時(shí)結(jié)算后，參保人直接在異地就診機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用。

　　【提醒】

　　參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)一定要選擇有參加全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可從廈門(mén)市社?？ňW(wǎng)站（www.xm12333.com）查詢(xún)有關(guān)信息。咨詢(xún)電話:平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司: 7703293；市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科:7703328。

　　【鏈接】

　　這些醫(yī)保新規(guī)七月起施行

　　醫(yī)保補(bǔ)助提高

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前要求，2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到320元。記者昨日獲悉，作為今年市委市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，廈門(mén)之前已經(jīng)出臺(tái)規(guī)定，從2014年7月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的每人每年500元提高到550元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的390元提高到430元，提高了40元，比國(guó)家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均320元”的目標(biāo)高出110元；個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年110元提高到120元。

　　報(bào)銷(xiāo)比例提高

　　廈門(mén)進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇。一個(gè)社保年度內(nèi)，參保居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以?xún)?nèi)?！锻ㄖ分幸?guī)定，2014年7月起，在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%，即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例。

　　醫(yī)保新政實(shí)施后，廈門(mén)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)水平將達(dá)到55%，每年可減輕參保人員1500多萬(wàn)元門(mén)診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。