寒假馬上要開始了，同學(xué)們離開學(xué)校的集中管理，又逢春節(jié)煙花燃放比較密集，意外傷害很容易發(fā)生。20日，市人社局提醒家長，要加強(qiáng)孩子的假期安全教育，已參加2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生，因意外傷害產(chǎn)生的門急診和住院費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，治療結(jié)束后，家長可攜帶病歷和有效票據(jù)，到學(xué)校所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

　　按照規(guī)定，在無責(zé)任人的情況下發(fā)生的意外傷害，在有責(zé)任人的情況下發(fā)生的意外傷害、且責(zé)任人無賠償或有部分賠償能力，以及無法確定責(zé)任人的，醫(yī)療費(fèi)經(jīng)審核后，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　一次意外傷害完整治療終結(jié)，超過100元的，由醫(yī)保基金支付90%，但是一個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額為2000元，年度內(nèi)多次發(fā)生意外傷害的，分別計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)；因病或因意外傷害在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療的，由就診醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)批，并按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算；在外地住院治療的，須提供意外傷害說明、證人證明等相關(guān)材料，按規(guī)定報(bào)銷。

　　目前，即墨、膠州、平度、萊西參保人員意外傷害審批等有關(guān)事宜，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。更多詳情可撥打12333或登錄市人社局網(wǎng)站(http://www.qdhrss.gov.cn)查詢。

　　需要提醒家長的是，孩子若意外受傷，治療費(fèi)用是否由社保來負(fù)擔(dān)，要看受傷在何種情況下發(fā)生。以孩子的燙傷為例，如果孩子在家里玩耍，旁邊有大人陪著，雖然大人存在監(jiān)護(hù)不當(dāng)?shù)倪^失，但人社部門不能追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任，燙傷費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷；如果孩子在酒店吃飯，服務(wù)員不小心燙傷了孩子，酒店就是責(zé)任方，治療費(fèi)用要由酒店來出，而不是醫(yī)保負(fù)擔(dān)