生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)推出支付新標(biāo)準(zhǔn)

　　三種助產(chǎn)術(shù)首次明確納入助娩產(chǎn)手術(shù)范圍

　　烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局下發(fā)《關(guān)于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，于２００７年1月1日正式實(shí)施的《通知》明確了參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

　　烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)處處長唐恒毅說，在生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付當(dāng)中，有些具體病情的保險(xiǎn)支付辦法不明確，比如因?yàn)樯l(fā)癥住院治療的費(fèi)用從生育保險(xiǎn)中支付，但按什么標(biāo)準(zhǔn)支付，怎樣支付沒有具體的規(guī)定。再比如生產(chǎn)方式有三種，順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖腹產(chǎn)，其中助娩產(chǎn)手術(shù)的劃定以前不很明確，《通知》明確規(guī)定以胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)分娩的屬于助娩產(chǎn)手術(shù)范圍。有了統(tǒng)一具體的操作辦法，對(duì)參保女職工、企業(yè)都做到公開透明，避免糾紛的發(fā)生，有利于社保部門開展工作。

　　具體規(guī)定

　　關(guān)于生育并發(fā)癥

　　女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：生育醫(yī)療費(fèi)用按生育保險(xiǎn)規(guī)定的定額支付；治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)支付，但不執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)，從生育保險(xiǎn)基金中列支。

　　經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)同一切口進(jìn)行的其它疾病手術(shù)的，如：子宮肌瘤、卵巢囊腫等第二個(gè)手術(shù)費(fèi)用，按《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付，其費(fèi)用先從生育保險(xiǎn)基金中墊付。

　　關(guān)于人工流產(chǎn)

　　實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)人工流產(chǎn)符合下列條件之一的方可享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇：符合法律法規(guī)規(guī)定條件生育子女后在哺乳期（180天內(nèi)）懷孕，做初次人工流產(chǎn)的；放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕，實(shí)施人工流產(chǎn)的；實(shí)施絕育（皮埋）術(shù)后懷孕，實(shí)施人工流產(chǎn)的。

　　關(guān)于終止妊娠

　　女職工在計(jì)劃生育規(guī)定內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇規(guī)定給予支付。

　　女職工在計(jì)劃生育規(guī)定內(nèi)妊娠的，妊娠期內(nèi)因某種并發(fā)癥或致病因素而終止妊娠的；或因胎兒發(fā)育異常及死胎而終止妊娠的。均可按照生育保險(xiǎn)待遇給予支付。

　　關(guān)于助娩產(chǎn)。

　　《通知》明確規(guī)定：以胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)分娩的享受助娩產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇。