還有不到10天就邁入2016年,不少市民關(guān)心個人參加社保的情況,擔(dān)心漏掉繳費事項影響社保待遇的享受。記者了解到,2015年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)醫(yī)保”)參保繳費、普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)變更和特定病種門診待遇資格年審都將在12月31日截止,如果市民在此之前沒有辦理的話,將影響這些社保在新一年度的待遇享受。
弱勢特定群體由政府資助繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保費
2016年,江門全市城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。其中,弱勢特定群體(包括低保對象、重度殘疾人;低收入家庭中60歲以上的老年人和未成年人;低收入重病患者;農(nóng)村五保戶;轉(zhuǎn)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對象)由政府全額資助參保繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保費用。2016年繼續(xù)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人,統(tǒng)一應(yīng)用社會保障卡由銀行代扣代繳保費,參保人應(yīng)將繳費金額足額存入社保卡扣費賬戶。對于參保人尚未領(lǐng)取社??ㄒ约皯?yīng)用社??劾U渠道尚未暢通等的,仍按原渠道在參保人繳費賬戶扣費。除中途可以辦理參保的人員外(當(dāng)年就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員、退伍軍人、刑釋人員、戶籍新遷入人員、新轉(zhuǎn)入江門就讀學(xué)生、新生兒、大學(xué)生),其他參保人因存款不足,導(dǎo)致未能按時代扣個人繳費的,將視為自動棄保。
在我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人,如需變更2016年度普通門診定點醫(yī)療機構(gòu),須在2015年10月1日至12月31日期間辦理。未辦理門診選點變更的參保人,視為繼續(xù)選定原普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人可憑身份證、社會保障卡通過以下四種方式變更次年個人普通門診定點醫(yī)院: 一是到變更后的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理;二是通過江門市社保局網(wǎng)站或手機自助終端辦理;三是到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)窗口辦理(蓬江區(qū)參保人須在“邑門式”服務(wù)中心);四是通過社保自助服務(wù)終端機辦理。
要盡快辦理特定病種門診待遇資格年審
惡性腫瘤(放療、化療期間)、慢性腎功能不全(需透析)、肺結(jié)核活動期、小兒腦性癱瘓(含0—3歲精神運動發(fā)育遲緩兒童)、造血干細(xì)胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療)5個特定病種門診待遇資格每年12月需要年審,其他病種不需年審。年審未達(dá)到江門市基本醫(yī)療保險特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或未按規(guī)定年審的,從2016年1月起暫停享受“綠卡”相關(guān)病種待遇的資格(《特定病種門診專用證》俗稱“綠卡”),補審后符合條件的,可繼續(xù)享受待遇。參保人需攜帶《江門市特定病種門診年審表》、《特定病種門診專用證》、近半年病歷或清單、檢查檢驗單及疾病證明書等相關(guān)資料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)(蓬江區(qū)參保人須在“邑門式”服務(wù)中心)辦理年審手續(xù),參保人親屬或所在單位均可為參保人代為辦理手續(xù)。其中肺結(jié)核活動期的年審由肺結(jié)核??品乐伍T診定點醫(yī)療機構(gòu)代辦。