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養(yǎng)老保險(xiǎn)改革告別養(yǎng)老“雙軌”制 山東社保:從碎片化到一體化
萊蕪市萊城區(qū)鳳城街道北埠社區(qū)村民踴躍辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。
在構(gòu)建一體化社保體系過(guò)程中，山東多項(xiàng)改革舉措走在全國(guó)前列。從整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，再到率先啟動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，碎片化的社保體系，正轉(zhuǎn)變?yōu)橐惑w化的“網(wǎng)絡(luò)”，在為民生托底的同時(shí)，也讓深化改革有了更多的底氣。
養(yǎng)老保險(xiǎn)改革：告別養(yǎng)老“雙軌”制
“機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)改革啟動(dòng)后，我們每天接待大量來(lái)電、來(lái)訪，最多時(shí)負(fù)責(zé)人員一天能接幾十個(gè)電話。”4月9日，省住建廳人事處處長(zhǎng)徐啟峰告訴記者。當(dāng)天，人事處工作人員正忙著對(duì)在編人員的信息進(jìn)行核對(duì)。
“改革前單位和個(gè)人都不用繳費(fèi)，退休后根據(jù)退休年齡節(jié)點(diǎn)的行政級(jí)別、工資待遇和工作年限等確定退休后每月的養(yǎng)老金。”省住建廳一位在職人員說(shuō)，雖然離退休時(shí)間尚早，但是作為一名過(guò)渡期的“中人”，退休后的待遇變化是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。
在省社保局，也是一番忙碌的景象。
省社保局前期先后8次對(duì)制度改革后的新老辦法計(jì)發(fā)待遇水平、新辦法覆蓋率等指標(biāo)進(jìn)行100多萬(wàn)人次的測(cè)算分析，獲得了大量有效數(shù)據(jù)；同時(shí)專門(mén)抽調(diào)人員組成3個(gè)信息采集審核工作組。截至目前，80%以上的駐濟(jì)省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位已完成信息采集申報(bào)工作，為下步機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
由于歷史原因，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)，2013年7月30日省政府出臺(tái)意見(jiàn)，建立了統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)同步發(fā)放、同步增長(zhǎng)。
2015年2月15日，省政府出臺(tái)《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，我省成為國(guó)務(wù)院相關(guān)決定發(fā)布后，首個(gè)啟動(dòng)改革的省份?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，我省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例為本單位工資總額的20%；個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的8%，由單位代扣代繳。
在構(gòu)建社保一體化的過(guò)程中，最難的是企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員二者之間的并軌，我省在全國(guó)率先邁出步伐。
“從2014年10月1日起，我省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員和企業(yè)職工實(shí)行統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式和政策，告別‘雙軌制’。”省人社廳職工養(yǎng)老保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張百順介紹，《意見(jiàn)》主要在四個(gè)方面進(jìn)行了改革：改革了基本制度模式，從原來(lái)的單位保障方式改為社會(huì)保險(xiǎn)方式；改革了退休養(yǎng)老待遇確定機(jī)制；改革了待遇調(diào)整機(jī)制，與企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老待遇調(diào)整統(tǒng)籌考慮；改革了養(yǎng)老保障的體系結(jié)構(gòu)，由單一的退休費(fèi)改為基本養(yǎng)老金加補(bǔ)充保險(xiǎn)的多層次結(jié)構(gòu)。
醫(yī)療保險(xiǎn)改革：全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)一體
“這已經(jīng)是我第12次住院了。”4月7日，在高密市東北鄉(xiāng)文化發(fā)展區(qū)牟家園村，村民張本勇將最近一次去省腫瘤醫(yī)院住院的病歷拿給記者看，“直到現(xiàn)在，醫(yī)療費(fèi)用快花了35萬(wàn)元，幸虧新醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了接近20萬(wàn)元，盡管家里日子也緊巴巴的，但是能維持我的醫(yī)療費(fèi)用，也讓我有了活下去的信心。”
“對(duì)像張本勇這樣的病人來(lái)說(shuō)，如果按原新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)，要比現(xiàn)在少報(bào)銷(xiāo)近10萬(wàn)元。醫(yī)保破除城鄉(xiāng)差別，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，尤其對(duì)農(nóng)民而言，報(bào)銷(xiāo)比例提升了，而且可報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄也拓寬了。”高密市社保中心居民醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)魏志說(shuō)，除此之外，新制度簡(jiǎn)化了經(jīng)辦流程。以張本勇為例，他到省腫瘤醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在出院時(shí)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，只拿個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，避免了以前先全額墊付、再回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的繁瑣程序。
2014年1月1日起，我省開(kāi)始對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。整合后，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金平均支付比例不低于70%，門(mén)診費(fèi)用基金支付比例不低于50%。
省里還對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍進(jìn)行了整合，原農(nóng)村居民用藥范圍由1100多種擴(kuò)大到2400多種，從根本上消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度差異。去年9月份，各市已按照新的政策組織居民參保，截至2014年底，參保人數(shù)達(dá)到7183萬(wàn)人。
在此基礎(chǔ)上，山東在全國(guó)率先開(kāi)展城鄉(xiāng)一體、全省統(tǒng)籌的居民大病保險(xiǎn)制度，從2014年起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，住院費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用可進(jìn)行二次補(bǔ)償。2015年全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1．2萬(wàn)元，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，每人最高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元，比去年提高10萬(wàn)元。
“統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策，打破城鄉(xiāng)戶籍限制，繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)分檔，參保人員可自愿選擇，消除了制度障礙，更好適應(yīng)人員流動(dòng)需要，均衡了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，消除了城鄉(xiāng)待遇差別，公平性大大增強(qiáng)。”省人社廳居民醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)叢勤滋說(shuō)。
實(shí)施整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理由一個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)，避免了各自為政、政策“撞車(chē)”的問(wèn)題，有效降低了公共管理成本，提高了行政效能。
社?？?ldquo;一卡通行”：6大功能102項(xiàng)應(yīng)用
“以前在省立醫(yī)院看病要辦一張就診卡，要是去其他醫(yī)院，還得再辦一張，醫(yī)院之間互不通用，現(xiàn)在好了，一張社?？?lsquo;一卡通行’。”4月14日，省立醫(yī)院門(mén)診二層掛號(hào)窗口前，在將自己的社會(huì)保障卡信息綁定后，濟(jì)南市民李麗芳不無(wú)感慨說(shuō)。
據(jù)了解，2014年7月，我省省直定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)推行統(tǒng)一使用社保卡作為就診卡的就醫(yī)模式。目前，省直定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)社保卡替代就診卡，截至去年11月份，青島、濰坊、日照等也實(shí)現(xiàn)了社保卡替代就診卡就醫(yī)。
據(jù)省立醫(yī)院醫(yī)保處主任孫桂芳介紹，醫(yī)院自12月1日起調(diào)試社?？?，經(jīng)一次性信息綁定后，即可作為唯一“就診卡”到所有診室就診；已持有醫(yī)院就診卡的患者，卡片上的余額可提取后銷(xiāo)卡，或直接轉(zhuǎn)入社?？ㄌ摂M賬戶。
記者從省社廳了解到，目前社?？ㄔ谌∫寻l(fā)卡4472萬(wàn)，預(yù)計(jì)今年底將達(dá)到約5800萬(wàn)。按照規(guī)劃，未來(lái)的社?？▽⒖蓪?shí)現(xiàn)102項(xiàng)應(yīng)用，人們拿著社?？ň涂梢詫?shí)現(xiàn)電子憑證、就醫(yī)結(jié)算、繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取等六大方面的功能應(yīng)用。
據(jù)悉，目前我省濰坊、青島實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用社?？ú樵児e金余額和繳納情況；威海通過(guò)社?？òl(fā)放低保待遇；青島通過(guò)社?？ㄞk理民政救助一站式結(jié)算業(yè)務(wù)等。
