醫(yī)保并軌難嗎？公務(wù)員參保降低待遇嗎？中國(guó)社保網(wǎng)小編收集了相關(guān)資料供大家參考!

醫(yī)保并軌難度較小 公務(wù)員參保不降低待遇

繼明確養(yǎng)老“雙軌制”并軌后，中央在京公務(wù)員也將納入醫(yī)保。

近日，人社部副部長(zhǎng)胡曉義透露，社保基金平衡壓力日益增大，2014年收入從前幾年的平均增幅20%左右降至10%左右;其中，醫(yī)保基金出現(xiàn)局部吃緊，前幾年社會(huì)上對(duì)醫(yī)保基金結(jié)余過多的議論逐漸轉(zhuǎn)向?qū)痫L(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。在此背景下，今年將利用機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的契機(jī)，推進(jìn)公務(wù)員參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)。

“醫(yī)保并軌的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)制度公平，難度要比養(yǎng)老金并軌小。”2月12日，一接近相關(guān)部門的業(yè)內(nèi)人士對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，醫(yī)保并軌之前，公務(wù)員實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)保報(bào)銷對(duì)于財(cái)政而言是一筆不小的支出。不過，記者采訪獲悉，公務(wù)員參加醫(yī)保不再占財(cái)政支出后，報(bào)銷的待遇并不會(huì)降低。

合并醫(yī)保基金池

其實(shí)，從2012年元旦起，包括北京等地在內(nèi)的國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的公務(wù)員就已告別了公費(fèi)醫(yī)療，正式并入醫(yī)保，尚處于醫(yī)保制度之外的只有中央公務(wù)員等少數(shù)人群。

有媒體統(tǒng)計(jì)稱，目前包括中央在京單位公務(wù)員，以及中央在京院校和市屬高校享受公費(fèi)醫(yī)療大學(xué)生在內(nèi)，總?cè)藬?shù)約百萬(wàn)人。

“據(jù)我了解的情況，公務(wù)員參加醫(yī)保后不會(huì)單獨(dú)設(shè)立基金池，而是跟職工醫(yī)?；鸷喜?那么，從收入的角度來看，公務(wù)員的參保費(fèi)有利于充實(shí)醫(yī)?；鸪兀珡闹С銮闆r來看，確實(shí)存在收不抵支的風(fēng)險(xiǎn)，但影響不是很大。”2月12日，某大型險(xiǎn)企專業(yè)人士崔鵬接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?；饘儆谝荒暌黄胶獾男再|(zhì)，如果單純統(tǒng)一了制度，不為醫(yī)?；鸪刈⑺?，勢(shì)必會(huì)攤薄目前職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保待遇。

每個(gè)城市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的比例不同，單位一般繳納9%左右，職工則需按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納，相對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌高達(dá)21%(單位)和8%(個(gè)人)的繳納比例來看，更易于讓個(gè)人接受，財(cái)政出資問題也比養(yǎng)老保險(xiǎn)相對(duì)更好解決。

“雖然中央公務(wù)員參加醫(yī)保不會(huì)單分出一個(gè)池子，但與職工醫(yī)保基金的兩筆賬肯定會(huì)分開核算，也就是一套信息系統(tǒng)多重制度。”2月12日，清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏表示，公務(wù)員參加醫(yī)保對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保基金會(huì)有些影響，但如果收不抵支的話，財(cái)政會(huì)進(jìn)行撥款。

據(jù)財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)字，2013年全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的滾存結(jié)余為7870億元。但有專家表示，如此巨額的結(jié)余很大部分都是個(gè)人賬戶里面的錢，實(shí)際結(jié)余情況并不盡如人意。

2月10日，教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展報(bào)告項(xiàng)目——《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》在京發(fā)布，其中明確指出，2000年至2013年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入年均增幅33.20%，支出年均增幅34.39%。以此趨勢(shì)，預(yù)測(cè)2017年基金當(dāng)期收不抵支。

據(jù)記者了解，為了保障醫(yī)?；鸬姆e累，北京等地均在進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，驗(yàn)收通過后將對(duì)個(gè)人醫(yī)保賬戶封閉管理，個(gè)人賬戶資金將?？顚Ｓ茫瑑H限支付參保人就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用。

醫(yī)保待遇不會(huì)降低

公務(wù)員參加醫(yī)保只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性才是關(guān)鍵。

和一些事業(yè)單位只能報(bào)銷部分，甚至拖欠報(bào)銷款的情況不同，在大多數(shù)中央機(jī)關(guān)，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷比例高，且沒有封頂，他們最大的擔(dān)憂就是改革后個(gè)人實(shí)際福利可能有所降低。

為此，為了減輕公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療改革的阻力，早在2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳就已轉(zhuǎn)發(fā)了“關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見”的通知，要求在國(guó)家公務(wù)員參加基本醫(yī)保的同時(shí)，根據(jù)原公費(fèi)醫(yī)療實(shí)際支出和基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平，籌集醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，專門用于補(bǔ)助公務(wù)員發(fā)生在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后的醫(yī)療費(fèi)用。通知還表示，離休干部、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命殘疾軍人和中央保健對(duì)象，原待遇不變。

據(jù)記者了解，當(dāng)年北京市屬機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌之所以能夠順利推廣，關(guān)鍵因素也就是在于新政策維持了公務(wù)員待遇不降低，這主要是通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)。也就是說，原公費(fèi)醫(yī)療群體加入醫(yī)保之后，報(bào)銷待遇均和普通城鎮(zhèn)職工相同，但在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，超額部分還能享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

除此之外，中央公務(wù)員參加醫(yī)保的提法已有多年，但這項(xiàng)政策至今仍沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。對(duì)此，楊燕綏明確表示，中央公務(wù)員參加醫(yī)保的最大阻力之一就是缺乏經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，確立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將使中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作順勢(shì)而成。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是隸屬人社部門的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一個(gè)分支，是具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理的單位，一般老百姓都會(huì)簡(jiǎn)稱為“醫(yī)保中心”，主要職責(zé)內(nèi)容包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理，負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同，并對(duì)其履行情況進(jìn)行監(jiān)督，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算、支付和編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算、決算等職責(zé)。

而中央公費(fèi)醫(yī)療的過度醫(yī)療、報(bào)銷流程復(fù)雜、控費(fèi)手段缺失等弊病由來已久，牽一發(fā)則動(dòng)全身。據(jù)記者了解，相關(guān)部門或?qū)ｉT建設(shè)國(guó)家級(jí)的社保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)，一旦建設(shè)完成，將有利于推動(dòng)中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作提速。

“與中央公務(wù)員參加醫(yī)保同步，相關(guān)部門也在積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化經(jīng)辦，也就是采取允許引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行基本醫(yī)保費(fèi)用控制的模式。”崔鵬強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保體系造假的概率相對(duì)較高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，單單在異地報(bào)銷的單據(jù)中就有20%是造假。

胡曉義明確表示，目前中國(guó)各項(xiàng)社保覆蓋面已達(dá)到相當(dāng)規(guī)模，參保資源飽和度提高，擴(kuò)面空間收窄，今后要加強(qiáng)基金運(yùn)行的預(yù)測(cè)預(yù)警，多措并舉增收節(jié)支，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性。