21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會，在“未富先老”的國情下，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”和基于社會保障與市場行為的自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老正在形成多元化格局，共同迎接銀發(fā)浪潮的到來。

一個農(nóng)村老太的“候鳥式生存”

火苗漸漸地小了，坐在灶塘邊打盹兒的孔慶貌老人似乎清醒了許多，雙手從袖筒里抽出來，拿起火鉗捅一捅即將燃盡的柴火?；鹦撬臑R，但是寒意依然陣陣襲來。

在她身后3米處的墻角里，木柴整整齊齊，堆得齊胸高，這是在外工作的兒子買來給她過冬的，她本能地嫌花了錢，總舍不得添柴火。

她抬起混濁的眼睛，望了望四周。燈光昏暗，已經(jīng)被熏黑的房子一片沉寂。

快過年了吧，孩子們怎么還沒有回家？是不是大雪封路了？

老人曾經(jīng)生了6個兒子。老二老三在60年代下河摸魚溺水夭折，剩下的四個都出人頭地，政府給分配了工作。十幾年前，老伴去世，她就跟著退休教師老大在老家生活。后來，老大病故，老四將她接到了省城武漢。

老人不記得自己在武漢住了多久，她惟一記得的，是老四又去世了。然后，老五、老幺將她接到家里住了段時間。她不習(xí)慣像牢獄一樣的防盜門，也不會使用燃?xì)庠?，看不懂電視，整天嚷嚷著要回農(nóng)村老家。兒子只好將她送回來了。

老太太身體還算硬朗，而且耳聰目明，口齒伶俐，只是記憶力大不如從前。自從老伴去世后，她的腦子就裝不下新東西了。每年春節(jié)，孫輩帶著大包小包的禮品向她這個老奶奶拜年的時候，她總是抓著年輕人的手，上下打量，然后問：“這是誰家的孩子？”開始，年輕人都會耐心地介紹自己是誰，但是一兩分鐘以后，她又會重復(fù)：“阿弟，你是哪個的孩子？”

重復(fù)三四次以后，年輕人都不耐煩了，多數(shù)情況下，他們會找個借口逃開，或者三五個人湊在別處分享“奶奶健忘”的典故。

孔慶貌老人喜歡給孫子們講自己年輕時的故事。雖然她在6歲就因父母被日本人炸死而成了孤兒，9歲就被嬸嬸送到這個陌生家庭里當(dāng)了童養(yǎng)媳，但是她生長于私塾家庭，曾經(jīng)上過幾年學(xué)堂，是村子里為數(shù)不多的識得幾個字、背得幾句古詩的婦女，因為這個，解放后她還當(dāng)了婦女隊長，風(fēng)光了好多年。

到現(xiàn)在，老太太依然是村里老人羨慕的對象：家里米、面、肉、蛋不斷，完全不用像其他農(nóng)村老人一樣還要面朝黃土背朝天的土里刨食；偶爾得個頭暈感冒之類的小病，捎個話到村里診所，醫(yī)生就會上門給她打針吃藥。老人從來不擔(dān)心醫(yī)療費，那是兒子們的事情。

但是，老太太有時候覺得孤獨、煩躁。回到老家后，兒子媳婦每月湊600元錢，托付鄰居照料她的飲食起居。也許是人老了，疑心重，她常常在村里散布謠言，說鄰居貪污了她的養(yǎng)老錢，后來，村里沒有人愿意照顧她了。

孔慶貌老人又回到了防盜門里的世界。兒子媳婦在外面上班，孫子上學(xué)，每天她一個人呆在家里，無所事事，院子里也有很多老人，但是她聽不懂他們的話，人家也不搭理她。

在武漢住了30天，老人又折騰著回到了老家宅院里。這座房子有近百年的歷史，是日本鬼子放火燒村子時幸存下來的，很大、很空，寂靜得嚇人。盡管活了幾十年離家?guī)缀鯖]有鎖過門，但是獨居久了，她時常懷疑有小偷，嚇得不敢入睡。

孩子們曾經(jīng)商量著送她到縣城里的養(yǎng)老院去，老人死活不同意。雖然健忘，但是她記得很清楚，老人院是給五保戶和孤寡老人住的，自古就說“養(yǎng)兒防老”，自己兒孫滿堂，怎么能去那里？這不是對后人的詛咒嗎？

這個88歲的老太太，似乎只能守著這個百年老宅，伴著一熄一滅的火塘，度過漫漫寒冬了。但是，開春以后，她要不要再跟兒子們?nèi)ノ錆h？

居家養(yǎng)老面臨“空巢”困境

像孔慶貌這樣，既不能適應(yīng)城市生活、又拒絕去養(yǎng)老院被“集中供養(yǎng)”的老人，已經(jīng)成為一個數(shù)量龐大但常常被忽視的群體：“空巢老人”。

“空巢老人”一般指無子女或子女離家后的中老年夫婦。據(jù)全國老齡辦2007年12月17日發(fā)布的《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》，2006年底，中國60歲及以上的老年人口已增長到1.49億，占總?cè)丝诒壤?1.3％。城市地區(qū)的純老戶（空巢戶）為49.7％（其中單身孤老戶8.3％，夫妻戶41.4％）；與其他家庭成員一起居住的占50.3％；農(nóng)村地區(qū)的純老戶（空巢戶）38.3％（其中單身孤老戶9.3％，夫妻戶29.0％），與其他家庭成員一起居住的占61.7％。

其中，城市中老年人表示愿意與子女住在一起的為37.1％，愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的為16.1％；農(nóng)村中的這兩項比例分別為54.5％和15.2％。

目前，我國的養(yǎng)老方式包括居家養(yǎng)老、社區(qū)/社會養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大類，其中居家養(yǎng)老是最傳統(tǒng)、最普遍的方式。在這種養(yǎng)老模式下，老年人可以生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中，同時政府也不需花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施。

在理想狀態(tài)中，居家養(yǎng)老要求老年人所生活的社區(qū)提供各種上門服務(wù)，如為老人提供購物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料?？墒牵F(xiàn)實中，在中國大多地方，與之相配套的社區(qū)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。雖然大城市很多社區(qū)都建了老年服務(wù)中心，但是，記者發(fā)現(xiàn)，有些老年服務(wù)中心被管理部門租出去了，有的變成了婚介所，有的變成了家政服務(wù)中心，全是盈利的。另外，那些“名副其實”的社區(qū)老年服務(wù)中心，幾乎沒有專業(yè)的老年社會工作者，大多只是接受過短期上崗培訓(xùn)，其中有很多還是沒有多少文化知識的失業(yè)人員。這些狀況令居家養(yǎng)老的質(zhì)量大打折扣。

在傳統(tǒng)文化里，長者們尤其重視天倫之樂、兒孫滿堂；但是，他們對老年生活的夢想已經(jīng)被現(xiàn)代社會的現(xiàn)實擊得粉碎：計劃生育國策導(dǎo)致獨生子女核心化家庭越來越普遍，同時年輕人崇尚自由生活方式，社會的家庭觀念逐步淡薄……不可避免的，我國“空巢老人”日益增多，“空巢”而引起的問題也越來越令人震驚。

近日在北京潘家園，一位80歲的失明老太太，因為請求保姆在家過年未被答應(yīng)，而選擇極端的方式結(jié)束了生命。專家認(rèn)為，這起事件折射出“空巢老人”內(nèi)心的孤獨無助。

在城市里，隨著社會保障制度的完善，以及中國人生活水平的提高，經(jīng)濟(jì)上具備自我養(yǎng)老能力的老年人在逐步增多。而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村，空巢老人的生存狀況更令人擔(dān)憂。

據(jù)甘肅省老齡委發(fā)布的數(shù)據(jù)，目前該省有219.45萬老年人生活在農(nóng)村，有76.8萬空巢家庭老年人生活照料存在問題，其中有23.8％計52.2萬人非常擔(dān)心需要時沒有人照料，有23.65％沒有訴說心事的人，感覺目前沒有經(jīng)濟(jì)保障的占62.99％。在全省農(nóng)村老年人中，因病家人沒時間陪同未治的占11.76％，其中多數(shù)是空巢老人；日常生活中，7.22％的老年人用品購置無法得到子女幫助；享受村里組織的上門服務(wù)、護(hù)理、看病的老年人僅占0.21％、1.20％、22.24％，但需求上門的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過已用比例；全省農(nóng)村老年人口尤其空巢老人常常感到孤獨的占39.63％，感到無依無靠的占24.44％；沒有存養(yǎng)老金的達(dá)98.51％。

2006年底，重慶市全市農(nóng)村有60歲以上老年人口310多萬人，空巢老人家庭數(shù)已占到農(nóng)村老人家庭的56.7％。重慶市老齡工作委員會辦公室工作人員分析，導(dǎo)致該市農(nóng)村老人空巢率上升的原因主要集中在五個方面：

一是農(nóng)村居民生活得到改善和提高，一些老年人同子女分居生活；二是兩代人生活方式和價值觀念的差異等，造成一些老年人和子女難以共同生活在一起；三是一些農(nóng)民帶著妻子外出務(wù)工掙錢和在外安家，留下父母；四是社會養(yǎng)老保障體系的建立與完善和合作醫(yī)療制度的改革，一些老年人想單獨居?。晃迨且恍┳优恍ⅲ先藷o靠，或無兒女的孤寡老人。

調(diào)查分析顯示，農(nóng)村空巢老人家庭的增加，造成農(nóng)村土地撂荒嚴(yán)重、這些家庭住房破損嚴(yán)重和隔代教育困難、這些老人生活質(zhì)量下降等問題。

中國老齡科學(xué)研究中心主任張愷悌說，城市和農(nóng)村空巢老人的比例都有較快增長，這已成為中國老齡事業(yè)發(fā)展過程中一個亟須解決的問題。對此，全國老齡辦已將其作為專門課題進(jìn)行研究。

“多元化”應(yīng)對銀發(fā)浪潮

在北京西山腳下，民政部門開辦的金夢園老年樂園院內(nèi)一片幽靜，一排排平房看上去雖不顯豪華，但環(huán)境幽雅、寧靜，高中低檔房間內(nèi)共有500張床位，均設(shè)有呼叫器，全科資深醫(yī)師24小時值班。

“生活有人管理，每天晚上都有固定的醫(yī)師按摩?！?2歲的王鳴女士既有房子又有兒子，但她還是愿意住金夢園。“前陣子中風(fēng)，半邊身體麻木，我兩個兒子都在國外，這病只能在電話里跟他們說說，但是遠(yuǎn)水救不了近火，他們解決不了我眼前的麻煩?！?/P>

曾有專家建議，老人在80歲之前，如果身體基本健康，可以以居家養(yǎng)老為主；80歲以后，要學(xué)會接受社會養(yǎng)老或社會護(hù)理。但是，近期內(nèi)，無論是客觀條件上，還是主觀意愿上，“社會養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”都很難實現(xiàn)這一點。

“雖然我國越來越重視養(yǎng)老社會化，但缺政策、缺制度、缺資金、缺少新的養(yǎng)老觀念等問題依然存在?！敝袊鐣ぷ鲄f(xié)會社會化養(yǎng)老委員會副主任劉蘊(yùn)華說，“據(jù)調(diào)查，在1.34億老人中，想住養(yǎng)老院的占5％，這樣就需要有670萬張床位才能滿足。而目前全國養(yǎng)老院的床位總共只有170萬張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要。”

北京市老年人口比例接近15％，養(yǎng)老問題突出。北京市“十一五規(guī)劃”提出，每百名老人中將有2.3人進(jìn)入社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而目前，每百名老人只有1.8個人可以進(jìn)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

“民政局正在考慮提高這一目標(biāo)，屆時這一數(shù)字將達(dá)到3人。”1月25日，北京市民政局新聞發(fā)言人郭旭升在北京市十三屆人大一次會議新聞發(fā)布會上透露，現(xiàn)在，北京市居家養(yǎng)老占到90％，社區(qū)、社會的養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比重只占10％，而且機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比例更低。

“北京市現(xiàn)有養(yǎng)老院336所，床位3.8萬張，‘十一五規(guī)劃’的目標(biāo)是到2010年要達(dá)到5萬張床?！惫裆f。

一些大城市已經(jīng)注意到高齡獨居老人的生活照料問題，例如，上海一些社區(qū)已安排專職工作人員，對轄區(qū)范圍內(nèi)的獨居老人進(jìn)行“一對一服務(wù)”，隨時了解他們的生活狀況和需求。

隨著銀發(fā)浪潮的到來，老年服務(wù)也已經(jīng)被看作朝陽產(chǎn)業(yè)，與此相應(yīng)的，是一些“豪華老年公寓”的誕生。但是，這種完全由市場規(guī)律主導(dǎo)的行為也面臨一些問題。

中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群曾對媒體透露，前兩年，北京市政府投資上億元建了一個“國際五星級”豪華老年公寓，床位只有400個，硬件設(shè)施堪稱世界一流。該老年公寓剛開業(yè)時收費價格過高，一般的家庭根本難以承受。后來當(dāng)?shù)卣车袅艘话雰r格，才逐漸吸引了一些老人，可至今還沒有住滿。為此，當(dāng)?shù)卣仨毭磕暝偻度霂装偃f元，才能填補(bǔ)其中的財政“窟窿”。

說到養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，一個源自西方的概念成為焦點：以房養(yǎng)老。

2007年10月中旬，民政部副部長竇玉沛向中國網(wǎng)《中國訪談》表示，中國將以三種方式推動“以房養(yǎng)老”的開展：第一種方式是老人把自己的房產(chǎn)交給有政府背景的公益機(jī)構(gòu)或者銀行，其養(yǎng)老費用由公益機(jī)構(gòu)或者銀行來按月提供，老人故后，剩余部分交給相關(guān)繼承人；第二種方式是“以房換養(yǎng)”：老人把房子交給福利機(jī)構(gòu)，然后享受福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)，老人的房子由福利機(jī)構(gòu)出租，在過世后房產(chǎn)由福利機(jī)構(gòu)處置；第三種方式叫“以房自助養(yǎng)老”，就是老人把自己的房產(chǎn)提前賣給一個公益機(jī)構(gòu)，公益機(jī)構(gòu)一次性把錢給他，他再從公益機(jī)構(gòu)把房子租回來住，只是按約支付租金。

實際上，早在2005年，江蘇就進(jìn)行了“以房養(yǎng)老”的嘗試。當(dāng)年5月，南京湯山的“溫泉留園”老年公寓規(guī)定，擁有本市60平方米以上產(chǎn)權(quán)房、六旬以上的孤殘老人，自愿將其房產(chǎn)抵押，經(jīng)公證后入住老年公寓，終身免交一切費用，而房屋產(chǎn)權(quán)將在老人逝世后歸養(yǎng)老院所有。但其負(fù)責(zé)人介紹，至今，公寓也沒辦理幾筆此類業(yè)務(wù)。

2007年4月，上海市公積金管理中心面對65歲以上的老人推出了以房養(yǎng)老試點，稱為“以房自助養(yǎng)老”，老人可以一次性收取房款，再由公積金管理中心將房屋返租給老人，租金總額與房屋的評估市價等同并一次性付清。如果租期屆滿老人還健在，則續(xù)租的租金全免；如果老人在租期內(nèi)去世，剩余的租金歸老人的遺產(chǎn)繼承人。然而，該模式應(yīng)者寥寥。

業(yè)內(nèi)人士分析，“以房養(yǎng)老”難被老人接受，關(guān)鍵在于，一旦簽訂協(xié)議抵押了房產(chǎn)，就等于把親情給“按揭”掉了，這是老年人在情感上無法承受的。

“老齡化”挑戰(zhàn)中國人口戰(zhàn)略

宋毓秀（化名）女士是某部委的離休干部，住在北京市阜城門附近的一棟舊寓所里。她在某軍區(qū)的一個干休所還有一處260平米的房產(chǎn)，兒女曾經(jīng)勸她去那里頤養(yǎng)天年，但是被她一口回絕。理由很簡單：城里離孩子們更近。

宋女士和小兒子住在一起。白天，孩子上班的時候，鐘點工會幫她買菜、做飯。她還有兩個女兒，均已退休。所以，收拾屋子、去銀行取錢之類的事情，宋女士總是打電話讓女兒去辦。女兒辦完事情即將告別的時候，宋就戀戀不舍，找出各種理由挽留她們。

“養(yǎng)兒防老”是中國人的集體意識，即便是收入豐厚的老人，在“精神贍養(yǎng)”方面對兒女也有很深的依賴。2007年，上海市精神衛(wèi)生中心在該市社區(qū)居民中開展的抽樣調(diào)查顯示，70％多的老年人存在著不同程度的心理問題。

隨著社會保障制度的完善，經(jīng)濟(jì)上具備自我養(yǎng)老能力的老年人在逐步增多。不過，他們精神和心理方面健康的強(qiáng)烈需求還不能得到及時滿足。北京大學(xué)人口研究所教授、老齡化問題專家穆光宗認(rèn)為，這正是大多老年人出現(xiàn)心理問題的癥結(jié)所在。

近十多年來，穆一直在致力于精神贍養(yǎng)的研究。他認(rèn)為，精神贍養(yǎng)要解決一個核心的問題，就是確立老年人的主體性地位和凸現(xiàn)老年人的自尊需求?！熬褓狆B(yǎng)問題已經(jīng)構(gòu)成了老齡問題的深層挑戰(zhàn)，尤其在居家養(yǎng)老為主的格局中，如何賦予社區(qū)精神贍養(yǎng)的功能，已經(jīng)成為一個緊迫的政策性問題。”

“21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。”1月23日，民政部黨組成員、全國老齡工作委員會辦公室常務(wù)副主任李本公，在“愛晚工程”新聞發(fā)布會暨社會化養(yǎng)老工作委員會會員代表大會上表示，我國的人口老齡化增長速度快，年均增長率高達(dá)3.2％，相當(dāng)于總?cè)丝谠鲩L速度的5倍。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30％以上。

“人口老齡化帶來的最大的社會挑戰(zhàn)就是：怎樣解決養(yǎng)老問題?！崩畋竟f，養(yǎng)老問題其實是兩個主要方面的問題：一個是養(yǎng)老保障問題，一個是養(yǎng)老服務(wù)問題。

構(gòu)建全社會的養(yǎng)老保障體系是中國式養(yǎng)老的理想，按照十七大的要求，在建設(shè)“以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充”的社會保障體系的過程中，把廣大老年人的養(yǎng)老保障問題擺到重要位置，當(dāng)前要著力解決老年人最迫切、最需要解決的“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問題，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、最低生活保障和城市醫(yī)療保險、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度真正建立健全起來。在此基礎(chǔ)上，再逐步發(fā)展和完善遺囑保險、護(hù)理保險、以房養(yǎng)老等新的保證措施，使城鄉(xiāng)老年人都能盡快做到最基本的老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)問題，則要在加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施建設(shè)和加強(qiáng)為老服務(wù)與管理等方面下工夫，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)全體老年人的為老社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，真正建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)照顧為依托、機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充的具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。

“總體來說，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系還是處于發(fā)育時期，各方面都亟待建設(shè)和完善。”李本公說，我國政府已經(jīng)指定了解決養(yǎng)老服務(wù)問題的基本出路，這就是養(yǎng)老服務(wù)社會化?！罢呀?jīng)發(fā)布了多項有關(guān)開展社會化養(yǎng)老的政策和文件，民政部已經(jīng)把開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動作為一項重點工作來抓?！?/P>

但是，上述一切都需要雄厚的資金。在“未富先老”的國情下，國家養(yǎng)老保障體系的主體目前還僅僅限于城鎮(zhèn)職工和幾個大城市的農(nóng)民工。在這個保障體系之外，還存在大量的農(nóng)村老人和城市貧困老人。受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)條件的限制，“養(yǎng)兒防老”觀念在這些“弱勢老人”群體中仍占有絕對的市場。

有人曾提出，為避免過快的老齡化，中國應(yīng)該廢除實施了20多年的“提倡一對夫婦生育一個孩子”的計劃生育政策。

“我在一定程度上認(rèn)同這個觀點。但是，中國人口問題屬人口和勞動力過剩性質(zhì)，控制人口數(shù)量增長是首要的戰(zhàn)略任務(wù)。”去年10月11日，中國重陽節(jié)，在“首屆中國老年學(xué)家前沿論壇”上，中國人口學(xué)會常務(wù)副會長田雪原研究員說，一定程度的老齡化不僅是不可避免的，而且是必需的，是實現(xiàn)人口零增長必須經(jīng)過的一個階段。

但是，田雪原也認(rèn)為，低生育水平必須控制在合理限度之內(nèi)，防止超高老齡化的發(fā)生。為此，他認(rèn)為，中國有必要調(diào)整人口發(fā)展戰(zhàn)略，同時設(shè)置一個合理的老齡化“警戒線”。他認(rèn)為，這個“警戒線”應(yīng)設(shè)在不超過屆時發(fā)達(dá)國家65歲以上老年人口比例26％的水平。

“從已出現(xiàn)松動的計劃生育政策來看，中國正在逐步調(diào)整人口發(fā)展戰(zhàn)略，這就是過去純粹突出‘以數(shù)量控制為重點’，現(xiàn)在則更強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會以及資源、環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展?！碧镅┰f。

 2008年01月29日 10:21   公益時報