2012年10月4日,邢某到某服裝廠工作。2014年6月3日至6月10日,因病住院花銷醫(yī)療費27588元。因服裝廠未按時繳納醫(yī)療保險費,造成繳費中斷,導致邢某醫(yī)療費未能從社保經辦機構報銷,而該廠也拒絕報銷。為此,邢某向當地勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,要求該廠報銷醫(yī)療費27588元。
仲裁委查明事實后認為,《社會保險法》明確規(guī)定,中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,繳費單位和繳費個人應當按時足額繳納社會保險費。有關政策明確規(guī)定,用人單位新招用的人員及首次參保或中斷參保的靈活就業(yè)人員,應當從連續(xù)繳費滿3個月后(不含補繳時間)開始享受醫(yī)療保險待遇。本案中,由于服裝廠未按時繳納社會保險費,導致邢某住院醫(yī)療費未能通過社保經辦機構報銷,所造成的損失理應由服裝廠負擔。經社保中心核定需報銷醫(yī)療費24139元,該服裝廠應按照核定的數額報銷。(侯力強 孫東屯)
標簽: 醫(yī)保