2012年5月,陳老漢經(jīng)人介紹在某保險(xiǎn)公司購買了一份意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)金額5萬元。2012年7月的一天中午,陳老漢在自家農(nóng)地里干活時(shí)因天氣太熱中暑,在送往醫(yī)院搶救的途中不幸身亡。不久,陳老漢的家屬向保險(xiǎn)公司理賠,但保險(xiǎn)公司卻稱,陳老漢在干農(nóng)活時(shí)中暑死亡,屬于因疾病身故,不屬于保險(xiǎn)合同中約定的意外傷害,并以此為由拒絕賠付。陳老漢的家屬將保險(xiǎn)公司訴至法院,請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金5萬元。

2013年年底,山東省日照市東港區(qū)人民法院一審判令保險(xiǎn)公司賠付陳老漢親屬保險(xiǎn)金5萬元。保險(xiǎn)公司不服,提出上訴。

近日,日照市中級(jí)人民法院審理后認(rèn)為,根據(jù)雙方約定,意外傷害是身體遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事實(shí)。本案中,導(dǎo)致中暑的原因雖然是體內(nèi)的熱量過度積蓄,但熱量積蓄所導(dǎo)致的后果符合外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的特點(diǎn),并非人的自身疾病因素導(dǎo)致,且保險(xiǎn)公司并未在保險(xiǎn)合同中將中暑死亡排除在意外傷害之外,也未對(duì)意外傷害免責(zé)的具體情形作出明確說明,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為陳老漢的死亡系意外身故。

據(jù)此,日照中院作出維持原判的終審判決。(趙彭)