投保意外險后突然猝死,是否該獲得賠償?近日深圳保監(jiān)局公布了保險糾紛的典型案例,其中“猝死”成為深圳條款糾紛中的一大重要內(nèi)容。對此深圳保監(jiān)局要求,各家保險公司在條款中須明確“猝死”是否屬于保險責(zé)任,并對費率作出相應(yīng)調(diào)整。
猝死并非意外
前段時間,深圳一位老太太乘坐飛機(jī),在飛機(jī)尚未起飛前在座位上突然猝死。由于老太太身體一直很健康,而且乘飛機(jī)前購買了航意險,因此家人向保險公司提出索賠。但深圳市保險消費者權(quán)益服務(wù)中心分析,老太太的死亡并非由于航空公司的意外事故導(dǎo)致,盡管身體健康,但猝死還是由于其自己的身體原因所引發(fā),因此并不屬于保險公司的理賠范圍。
深圳保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,近年來關(guān)于“猝死”事故的保險糾紛呈直線上升態(tài)勢,尤其是每年“3·15”期間更是成為保險消費者投訴的重點。長期以來,購買了意外險的消費者認(rèn)為“猝死”屬于意外而提出索賠,但在實際中猝死并不等同于意外。對此深圳保監(jiān)局解釋,任何一種保險都有特定的保險責(zé)任范疇,包括猝死、被保險人因惡性腫瘤身故,都不是意外險的保險責(zé)任。去年深圳一位被保險人在家中睡覺過程中身故,由于其投保了意外險,意外身故保險金額10萬元、意外殘疾保險金額10萬元、意外醫(yī)療保險金額1萬元,保險期限自2010年11月至2012年11月。家人據(jù)此提出索賠,但法醫(yī)鑒定報告結(jié)論為“符合心源性猝死的病理改變”,保險公司依此拒賠意外身故保險金。這一案例在深圳也引發(fā)了較大的關(guān)注度。
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