參保人員就醫(yī)行為異常 蘇州1173張市民卡被凍結　　參保人員存在就醫(yī)行為異常

　　1173張市民卡被凍結

　　被凍結人員需在5個工作日內，攜帶本人社?？?、身份證、病歷、醫(yī)療費用收費收據(jù)等材料，到市社保中心醫(yī)療稽查科說明情況。

　　如不按規(guī)定辦理手續(xù)，將影響社保轉移接續(xù)及工齡計算。

　　據(jù)市社保中心消息，隨著《蘇州市社會基本醫(yī)療保險參保人員門診就醫(yī)管理辦法》　的貫徹實施，截至目前，因參保人員就醫(yī)行為異常凍結持卡人實時劃卡結算的有1173人。

　　今年7月底，有市民反映在某小區(qū)撿到了195張社會保障·市民卡(以下簡稱市民卡)，經(jīng)報道后將這些卡轉交至蘇州市社保中心。經(jīng)市社保中心核實，這些市民卡均存在異常就醫(yī)配藥記錄，醫(yī)保稽查部門及時做出處理，凍結了195張卡的實時劃卡功能，并在網(wǎng)站予以公示，要求相關參保人員到市社保中心說明情況并接受處理。

　　針對上述市民卡存在異常就醫(yī)配藥情況，醫(yī)保稽查部門對涉及的定點單位進行了專項檢查。從檢查情況來看，市區(qū)大多數(shù)定點單位管理嚴格，但也存在一些問題。一是部分定點單位對就醫(yī)憑證核對不嚴格、代配藥登記不全，甚至放任異常持卡人配藥;二是少數(shù)醫(yī)療機構在醫(yī)保管理上有所松懈，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自律性欠缺，給了不法分子可乘之機;三是部分公立社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構在醫(yī)保管理上還不到位。檢查后，醫(yī)保稽查部門對違規(guī)定點單位進行相應處理，并向所有定點單位通報檢查結果。

　　記者登陸市社保中心網(wǎng)站，在“就醫(yī)行為異常人員名單”欄目已赫然列出了1100多人的大名單。記者注意到，在這份大名單中，被“暫停實時劃卡結付”的最早時間為今年4月份，最近時間為今年9月26日。根據(jù)《蘇州市社會基本醫(yī)療保險參保人員門診就醫(yī)管理辦法》規(guī)定，這些被凍結市民卡的參保人員需在5個工作日內，攜帶本人社保卡、身份證、病歷、醫(yī)療費用收費收據(jù)等材料，到蘇州市社保中心醫(yī)療稽查科說明情況。顯然，很多參保對象還未“現(xiàn)身”去說明情況。據(jù)估計，這些參保對象大部分可能已離蘇，如果不按規(guī)定辦理補繳等手續(xù)，將影響其社保轉移接續(xù)及工齡計算。

　　今后，醫(yī)?；椴块T將進一步拓寬舉報渠道，同時依托醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，加大對就醫(yī)行為異常人員的查處力度。市社保中心提醒：任何單位或個人，應高度警惕，不可為了片面追求經(jīng)濟利益，做出違規(guī)甚至違法之事