今年全國(guó)兩會(huì)上，李克強(qiáng)總理提到，政府下決心要推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間使老年人跨省異地住院費(fèi)用能直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。李克強(qiáng)總理的這番話，引起市民對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算的關(guān)注。那么我市目前醫(yī)保異地直接結(jié)算情況如何？

記者4月4日從龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉，自2011年全省推行統(tǒng)一的社會(huì)保障卡后，全省醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的市民在省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算報(bào)銷，無(wú)須再奔波回醫(yī)保所在地進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

據(jù)市醫(yī)保中心副主任張新華介紹，目前市民跨出龍巖市在省內(nèi)其他城市就醫(yī)看病，只需開(kāi)通社?？ㄉ系漠惖亟Y(jié)算功能便可在異地實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。開(kāi)通社?？ó惖亟Y(jié)算功能可到所屬醫(yī)保中心辦理，可本人親自辦理也可委托親屬朋友辦理。異地報(bào)銷比例比參保地的比例下調(diào)五個(gè)百分點(diǎn)；若是龍巖的退休人員，長(zhǎng)期在龍巖市以外的省內(nèi)其他城市生活，可以辦理異地安置手續(xù)，在安置地看病住院直接結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷比例與參保地相同。

但參加新農(nóng)合的農(nóng)民朋友，在省內(nèi)異地結(jié)算仍受限。記者致電市衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合辦獲悉，新農(nóng)合的參保人員在龍巖全市醫(yī)院住院均可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷，但在省內(nèi)異地結(jié)算報(bào)銷目前僅限于省立醫(yī)院、福建腫瘤醫(yī)院、福州總院、福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、福建省婦幼保健院等幾家省級(jí)公立醫(yī)院。在報(bào)銷比例上，扣除掉起付線，省級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例是35%，市級(jí)醫(yī)院的是45%，縣級(jí)醫(yī)院的是75%。

就省外城市就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，記者獲悉系統(tǒng)目前尚不能支持，還無(wú)法進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線提至29萬(wàn)元

記者另悉，2016年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所調(diào)整：醫(yī)保定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)籌基金支付比例在職職工由90%調(diào)整到92%，退休職工由94%調(diào)整到96%；三級(jí)醫(yī)院在職職工由90%調(diào)整到89%，退休職工由94%調(diào)整到93%；轉(zhuǎn)外就醫(yī)個(gè)人自付比例由增加3個(gè)百分點(diǎn)調(diào)整為增加5個(gè)百分點(diǎn)。2016年至2018年，職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線為9萬(wàn)元，2019年至2020年封頂線為10萬(wàn)元。大病患者商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線今年提高至20萬(wàn)元，今后每年依次增加3萬(wàn)元，到2020年封頂為32萬(wàn)元。

（記者 鐘麗琳 實(shí)習(xí)生 丘玲莉）