今年以來,綦江區(qū)人社局利用網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)管,強(qiáng)化網(wǎng)上審核功能,密切和相關(guān)部門的配合,強(qiáng)化群眾監(jiān)管,嚴(yán)格查處,確保了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
面向網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化網(wǎng)上監(jiān)管。隨著醫(yī)療保險信息化建設(shè)的加快推進(jìn),醫(yī)療費(fèi)實行網(wǎng)上結(jié)算。費(fèi)審人員利用網(wǎng)絡(luò)傳輸快、適時等特點對患者的檢查、治療、用藥進(jìn)行全程跟蹤,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行現(xiàn)場檢查,同時利用信息系統(tǒng)的分析統(tǒng)計功能,對定點單位的醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成、住院床日、日均費(fèi)用、人均費(fèi)用進(jìn)行分析,建立醫(yī)療費(fèi)用支付預(yù)警機(jī)制,變“事后處理”為“事前監(jiān)督” 和“事中監(jiān)督”,確?;鸢踩\(yùn)行。
面向行業(yè),強(qiáng)化聯(lián)合監(jiān)管。定期邀請區(qū)衛(wèi)計委、財政、藥監(jiān)等部門參與定點醫(yī)院和定點零售藥店巡查,聽取行業(yè)主管部門的意見和建議,完善監(jiān)管措施。
面向社會,強(qiáng)化群眾監(jiān)管。聘請了7名群眾代表作為義務(wù)監(jiān)督員,對定點醫(yī)院、藥店的日常醫(yī)(藥)行為、收費(fèi)價格進(jìn)行監(jiān)督。對提供的違規(guī)線索,做到發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,決不姑息遷就,確保了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
撰稿人:重慶市綦江區(qū)社保局 朱光偉
標(biāo)簽: 醫(yī)保