【背景】

2014年5月14日，重慶市北碚區(qū)人民法院審理了原告重慶市金華煤業(yè)有限公司訴被告重慶市北碚區(qū)人力資源和社會(huì)保障局及第三人冉明述工傷認(rèn)定決定一案。第三人自稱系原告公司職工，自2009年5月以來，一直在原告處從事挖煤工作。2013年10月24日，被重慶市職業(yè)病防治院診斷為煤工塵肺壹期。第三人于同年12月9日向被告提出工傷認(rèn)定申請。被告于同日受理后要求原告提供相關(guān)證明材料，原告于2014年1月10日回復(fù)“今收到碚人社傷險(xiǎn)認(rèn)舉字〔2013〕3104號(hào)通知書，我單位無此職工冉明述，不予認(rèn)定職業(yè)病”。被告于同年1月27日作出冉明述患職業(yè)病為工傷的認(rèn)定決定。北碚法院經(jīng)審查后認(rèn)為，本案被告僅僅憑借重慶市職業(yè)病防治院出具的《職業(yè)病診斷證明書》即認(rèn)定第三人與原告之間存在勞動(dòng)關(guān)系，且庭審中的證人證言只能確認(rèn)第三人在原告處上過一天班，被告作出被訴工傷認(rèn)定決定主要證據(jù)不充分，程序上亦存在瑕疵。為了統(tǒng)一類似案件的處理方法，北碚法院向被告發(fā)出司法建議。

【建議】

重慶市北碚區(qū)人民法院司法建議書

碚法建〔2014〕3號(hào)

重慶市北碚區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

本院在審理（2014）碚法行初字第00028號(hào)重慶市金華煤業(yè)有限公司不服工傷認(rèn)定決定一案中，發(fā)現(xiàn)你局作出工傷認(rèn)定決定存在以下問題：

你局受理職業(yè)病患者冉明述的工傷認(rèn)定申請后，向重慶市金華煤業(yè)有限公司發(fā)出舉證通知，該公司回復(fù)稱“無此職工冉明述”。你局憑重慶市職業(yè)病防治院出具的《職業(yè)病診斷證明書》直接認(rèn)定冉明述患職業(yè)病為工傷。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的，工傷保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對該規(guī)定的理解分兩個(gè)方面：一是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷事故的調(diào)查核實(shí)。如果經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)申請人提供的材料及相關(guān)證據(jù)不能支持自己的主張，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門就不能據(jù)此作出是否為工傷的認(rèn)定結(jié)論，而需要對所涉單位和個(gè)人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。二是對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。依法取得的職業(yè)病診斷證明書是說明職工患職業(yè)病的具有法律效力的憑證，在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將其作為有效的證據(jù)來使用，無須再進(jìn)行事實(shí)認(rèn)定，然而這只是針對職工罹患職業(yè)病的事實(shí)。至于職工與用人單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系和工傷保險(xiǎn)關(guān)系仍需進(jìn)一步確認(rèn)。

為此，特提出如下建議：

在處理涉及職業(yè)病類工傷認(rèn)定案件時(shí)，需要依法向用人單位發(fā)出舉證通知書，更應(yīng)弄清用人單位是否收到職業(yè)病診斷證明書，及是否在三十日內(nèi)申請職業(yè)病鑒定。如果用人單位未在異議期內(nèi)申請鑒定，則可以初步判斷用人單位不否認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系。這樣，你局作出工傷認(rèn)定的事實(shí)依據(jù)會(huì)更充分。

二○一四年七月十一日

【效果】

重慶市北碚區(qū)人力資源和社會(huì)保障局在接到北碚法院的司法建議后，對此高度重視，經(jīng)認(rèn)真研究，提出以下完善措施：

1.以后在處理涉及職業(yè)病類工傷認(rèn)定案件時(shí)，凡屬個(gè)人申請的，受理案件后將會(huì)依法向用人單位發(fā)出舉證通知書，舉證通知書的內(nèi)容包括：單位是否收到職業(yè)病診斷證明書，是否在三十日內(nèi)申請職業(yè)病鑒定并提供相應(yīng)證據(jù)；單位認(rèn)為該職業(yè)病是否為本單位造成并提供相應(yīng)證據(jù)；單位認(rèn)為該職業(yè)病是否為工傷并提供相應(yīng)證據(jù)。

2.單位回復(fù)舉證的，分別按以下情況處理：認(rèn)可職工所患職業(yè)病為工傷的，依法作出認(rèn)定決定；對職業(yè)病診斷有異議且在30日內(nèi)向診斷機(jī)構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定的，及時(shí)作出中止決定并通知當(dāng)事人；否認(rèn)職業(yè)病患者與本單位存在勞動(dòng)關(guān)系或否認(rèn)該職業(yè)病屬本單位工傷，并提供有效證據(jù)的，依法調(diào)查核實(shí)；否認(rèn)職業(yè)病患者與本單位存在勞動(dòng)關(guān)系或否認(rèn)該職業(yè)病屬本單位工傷，但未提供有效證據(jù)或完全不提供證據(jù)的，則告知申請人申請勞動(dòng)爭議仲裁。

3.單位未回復(fù)舉證或拒不舉證的，將核實(shí)單位是否收到職業(yè)病診斷證明書及是否提出職業(yè)病鑒定，根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)結(jié)合調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出相應(yīng)工傷認(rèn)定決定。

（向品 作者單位：重慶市北碚區(qū)人民法院）