中國如何面對社會老齡化
 
人口老齡化是當今世界各國普遍面臨的一個重大社會問題。中國也不例外，建國初期中國迎來了一個生育高峰期，到上個世紀七十年代，中國兒童人口與老年人口的比例達到6:1。然而，再過幾十年，這個比例將會發(fā)生驚人的顛倒，中國的人口結(jié)構(gòu)正在以驚人的速度轉(zhuǎn)型。人口老齡化問題將很快成為中國一個直接面臨的前所未有的新挑戰(zhàn)。

社會真的“老”了嗎

根據(jù)2000年11月底全國第五次人口普查顯示，65歲以上老年人口已達8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%；60歲以上人口達1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%。如果按照國際通行的65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型的話，那么早在2000年，我國已開始邁入老年型社會。老齡化已成為21世紀不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢，與1953年第一次人口普查65歲以上老年人口為2620萬人相比較，47年中增長了2.36倍，年均遞增2.6%。近十年老齡化速度加快，每年以3%的速度遞增，而且80歲以上高齡人口也以平均年百萬人的速度增長。

據(jù)聯(lián)合國預測，1990—2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%；世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年的9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%。中國老齡化進程無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化進程。到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億，約占世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個人中就有一個是中國老年人。

另據(jù)2002年人口抽樣調(diào)查顯示，65歲以上老年人口占全國人口比重為8.2%，比2000年人口普查的7.0%高1.2個百分點。按地區(qū)分，老齡化程度以上海最高達13.4%，進入8%以上的地區(qū)是浙江11.2%，北京10.8%、天津10.7%，江蘇9.9%，重慶9.2%，湖北8.8%，湖南、廣西、四川均為8.6%，山東8.5%，安徽8.2%，遼寧8.1%，陜西8.0%，共14個省市總?cè)丝谶_6.9億人，占全國總?cè)丝诘?4%。西北地區(qū)和云貴藏等17個省區(qū)均在8%以下，呈現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)率先跨入了老齡化社會的狀況。

截止2004年底，浙江省60歲以上老年人口達640.83萬人，占全省總?cè)丝诘?3.96%；成都市60歲以上老年人口達152.7萬人，占全市總?cè)丝诘?4.6%；上海市早在5年前，65歲以上老年人口就已經(jīng)達到了11.46%。

發(fā)達國家老齡化進程長達幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而我國只用了18年(1981—1999年)就進入了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快。

概言之，我國人口老齡化與先期進入人口老年型的國家相比，具有老齡化發(fā)展快、老年人口數(shù)量大、地區(qū)之間不平衡、超前于社會經(jīng)濟發(fā)展等特點。

另外，一個普遍的規(guī)律是：發(fā)達國家社會進入老齡化時，人均GDP一般在5000美元以上，有的甚至達到8000美元，具備一定的經(jīng)濟實力，有能力解決老齡化帶來的一些社會問題。相比之下，2003年我國人均GDP僅為1000多美元，與發(fā)達國家的差距很大。我國經(jīng)濟發(fā)展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻已進入了發(fā)達國家的行列，呈現(xiàn)了“未富先老” 的特征。

從2020年開始，中國將步入老齡化嚴重階段；2050年，中國將步入超高老齡化國家行列。

老年問題不容忽視

發(fā)達國家由于較早進入低生育率階段，兒童人口減少，老年人口所占比例不斷上升。因此，嚴格來講，老齡化最早是在發(fā)達國家先出現(xiàn)的。

我國社會步入老齡化前后不到20年，不可否認，我國的計劃生育政策是推動和加速社會老齡化進程的主要原因。同時，由于近20年我國經(jīng)濟、社會高速發(fā)展，疾病控制、衛(wèi)生條件及生活質(zhì)量快速提升，那種普遍存在的“少生、少死、高壽”的現(xiàn)象也是重要因素。[NextPage]

人口老齡化已經(jīng)成為一個不容忽視的重大社會問題。

首先，勞動年齡人口對老年人的贍養(yǎng)負擔加重。據(jù)一項研究測算，2000年我國每100個勞動年齡人口只需負擔15.6個老年人，2050年則要負擔48.5個老年人。研究認為，在未來50年中，前20年，我國存在一個低撫養(yǎng)比時期，這期間兒童人口在總?cè)丝谥械谋戎匾呀?jīng)下降，老年人口在總?cè)丝谥斜戎貏倓偵仙?，總撫養(yǎng)比處在從下降到上升的低谷，呈V字形。

其次，社會保障問題突出。浙江省社會科學院社會學研究所副所長楊建華說：“農(nóng)村不像城鎮(zhèn)那樣，老年人享有各種社會保障，原先集體供養(yǎng)老人的制度隨著集體經(jīng)濟的解體而瓦解，農(nóng)村養(yǎng)老主要通過家庭贍養(yǎng)自行解決，而農(nóng)村家庭養(yǎng)老受到他們子女本身經(jīng)濟實力和是否具有孝心兩個方面的影響，老年人贍養(yǎng)糾紛和因贍養(yǎng)引起的自殺事件時有發(fā)生。農(nóng)村老年人口普遍缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會保障，因此出現(xiàn)老人因病致貧，因病返貧，最后看不起病的問題。這在我國中西部貧困地區(qū)尤為突出，影響社會的和諧發(fā)展和小康社會的建立。隨著老年人口的增加和壽命的延長，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人顯著增加，給國家、社會和家庭帶來沉重負擔，因此急需解決好社會保障問題?！?

由于二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的存在，社會保障重在城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)職工社會保障基本框架雖已初步形成，但正經(jīng)歷著未來人口老齡化的考驗。工業(yè)化城鎮(zhèn)化發(fā)展，使得大批農(nóng)村人口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口。根據(jù)建設(shè)部對城市住房需求的預測，2020年將新增城市人口2.6億，2050年將再增3.3億。屆時，城鎮(zhèn)化水平將達到70%。在城鎮(zhèn)化進程中，結(jié)合小城鎮(zhèn)實際情況和承受能力的養(yǎng)老保險辦法急需研究出臺。

第三，老年人的生活質(zhì)量問題。身體健康狀況下降是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一，與此相關(guān)的心理、膳食和社會因素也不容忽視。研究表明，有大約1／3左右的老年人存在失落、孤獨、抑郁、焦慮等心理問題。城市部分老年人體重超重，農(nóng)村部分老年人營養(yǎng)不良。忽視個體在體力和智力上的差異，“一刀切”的退休制度，也在一定程度上造成老年人才的喪失，使老年人過早處于被“養(yǎng)”起來的生活狀態(tài)。

“活到老，學到老”，目前我國老年教育和科學發(fā)展滯后。拿美國來說，美國從20世紀30年代就開展老年學研究，40年代國際老年學學會成立，老年學很早就引起他們的重視。而我國目前老年學的研究和教育基本上是空白。作為占世界人口四分之一的老年人口大國，我國沒有一所正規(guī)的老年病醫(yī)療研究機構(gòu)，人口老齡化需要的護理和照料專業(yè)人員嚴重不足。1998年我國醫(yī)護人員比為1：1.1，遠低于1952年的1：2.26，也未達到衛(wèi)生部規(guī)定的1：2，2000年我國護理人員與實際需求相比尚缺336萬。全科／家庭醫(yī)生奇缺，康復醫(yī)學發(fā)展緩慢，衰老機理研究投入嚴重不足。

空巢老人、高齡老人增長較快，老年服務(wù)和養(yǎng)老方式面臨挑戰(zhàn)，目前全國約有2340萬65歲以上的空巢老人。據(jù)調(diào)查顯示，京、滬、津等大城市空巢家庭已達30%以上。全國約有1400多萬老年人要求進入老年福利機構(gòu)養(yǎng)老，而目前各類福利院的床位只有一百多萬張，遠遠滿足不了老年人的需要。存在養(yǎng)老機構(gòu)總量滿足不了需要和養(yǎng)老院利用率不高的矛盾。

社會影響不是兒戲

老年問題對經(jīng)濟的影響尤為突出。

一個國家的國民收入經(jīng)過初次分配和再分配之后，最終要形成積累基金和消費基金兩部分。積累基金是擴大再生產(chǎn)的源泉，是促進經(jīng)濟發(fā)展的必要條件。在國民收入一定的情況下，積累基金和消費基金是此消彼長的關(guān)系，消費基金多，積累基金就少，反之，消費基金少，積累基金就多。積累基金多意味著國家和企業(yè)可以拿出更多的錢用于投資和擴大再生產(chǎn)，這對拉動經(jīng)濟增長是至關(guān)重要的。但是，人口老齡化會導致養(yǎng)老經(jīng)費的不斷增加，從而導致消費基金的增加，相應(yīng)地就使得積累基金相對減少，這對擴大投資是不利的。加上老年人口的不斷增加，使得退休金總額也在不斷地上升，1978年全國離退休人員社會保險福利費用總額為17.3億元,到1997年增加為2068.3億元，19年間增長了119倍。有人預測，到2030年，這一費用將達到73219.5億元，2050年將達到182195.2億元。這個龐大的數(shù)字會對國家的財政和經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重的困擾。

另一方面，勞動年齡人口比重的下降，導致勞動力不足。勞動力是構(gòu)成生產(chǎn)力的最基本的要素，勞動力數(shù)量的多寡及其在總?cè)丝谥兴急戎氐拇笮。瑢?jīng)濟發(fā)展有著重要的影響。我國雖然已進入了老年型社會，但勞動力資源卻十分豐富，在今后相當長的一段時期內(nèi)，都不會出現(xiàn)勞動力短缺的現(xiàn)象。但隨著我國人口老齡化的發(fā)展，勞動力老化的問題將十分明顯，目前一大批中青年勞動力在若干年后也將步入老年，由于勞動年齡人口老化不利于勞動生產(chǎn)率的提高，從而會對經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不利影響。[NextPage]

老年問題對社會穩(wěn)定也將產(chǎn)生一定的影響。

我國目前實行的是現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老社會保險體制，養(yǎng)老金是直接從企業(yè)收入中支付的，如果企業(yè)的退休人員多，企業(yè)用于養(yǎng)老的負擔就重，在職人員的收入就可能受影響，這樣，就可能導致在職人員的不滿，從而引發(fā)在職和退休的兩代人在利益分配上的矛盾。而實際上，退休人員所領(lǐng)取的養(yǎng)老金，是他們過去所創(chuàng)造的財富的一種補償。但是，由于在實際操作上表現(xiàn)為直接從在職人員創(chuàng)造的價值中支付，所以容易引起在職人員的誤解。

老年問題對家庭代際關(guān)系也會產(chǎn)生一定的影響。傳統(tǒng)家庭，由于子女多，加之那時候老年人壽命較短，家庭供養(yǎng)老年人的時間相對也較短，子女供養(yǎng)老人的負擔相對來說也比較輕。而現(xiàn)代，特別是推行獨生子女政策以來而導致的“4-2-1”家庭格局的出現(xiàn)，導致一對夫婦要面對供養(yǎng)雙方的父母和撫養(yǎng)一個未成年子女的沉重負擔。這種負擔不僅僅限于經(jīng)濟上，還包括用于照料和護理老人的時間支出上。照料和護理老人需要時間，而對于勞動人口而言，時間就意味著收入的高低。久而久之，子女對尊老愛老的道德觀念會產(chǎn)生排斥心理，厭棄老人、歧視老人、虐待老人的現(xiàn)象會增多，兩代人之間的矛盾會不斷加劇。而代際矛盾如果解決得不好，就必然會影響到整個社會的和諧與穩(wěn)定，影響到社會的發(fā)展和全面建設(shè)小康社會目標的實現(xiàn)。

我們該如何面對

改革開放以來，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導下，我國老齡事業(yè)有了較快的發(fā)展。1994年12月，國家計委、民政部等部門聯(lián)合制定了《中國老齡工作七年發(fā)展綱要(1994—2000年)》；1999年10月，黨中央、國務(wù)院決定成立全國老齡工作委員會；2000年8月，黨中央、國務(wù)院又下發(fā)了《關(guān)于加強老齡工作的決定》。從新世紀開始，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強老齡工作的決定》和《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》，結(jié)合我國人口老齡化的實際，制定《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要(2001-2005年)》，有力地推動了我國老齡事業(yè)的發(fā)展。老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)與醫(yī)療保障得到改善，老年福利、文化、教育、體育事業(yè)有了較快發(fā)展，老年人合法權(quán)益受到重視，敬老、養(yǎng)老、助老的社會氛圍逐步形成，老年人生活質(zhì)量明顯提高，老齡組織健康發(fā)展，各級老齡工作委員會及其辦事機構(gòu)正在健全和加強。

但是，我國老齡事業(yè)總體上仍滯后于人口老齡化的要求和社會經(jīng)濟的發(fā)展。社會保障制度不夠完善，老年設(shè)施、產(chǎn)品、服務(wù)短缺，老年精神文化生活不夠豐富，侵犯老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象時有發(fā)生，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的老齡事業(yè)發(fā)展機制尚待建立和完善。

目前已步入老齡階段的人群，都是在60年代以前參加工作的，他們在解放戰(zhàn)爭和新中國建設(shè)事業(yè)中做出了巨大貢獻，為國家積累了豐富的經(jīng)驗和財富。但他們長期以來在收入低、勞動報酬沒有全部到位、生活質(zhì)量差的情況下，過度透支，提早退休。一些效益差、瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)，不能享受足額的退休金和醫(yī)療保障，相當一部分退休人員生活窘迫，農(nóng)村老人基本不享受社會保障。因此，無論從收入水平、生活質(zhì)量和健康狀況，一億多老年人的社會生活困難問題必須加以關(guān)注，真正落實“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”。

在城鎮(zhèn)，要加快建立統(tǒng)一、規(guī)范、完善的養(yǎng)老保險體系，確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，全面實行基本養(yǎng)老金的社會化發(fā)放；依法擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面，鼓勵發(fā)展個人儲蓄性養(yǎng)老保險；進一步完善基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制，隨著經(jīng)濟發(fā)展和職工工資水平的提高，合理增加基本養(yǎng)老金，使離退休人員共享經(jīng)濟和社會發(fā)展成果；多渠道籌集社會保障基金，為應(yīng)對人口老齡化高峰作好準備。

在農(nóng)村，要逐步建立和完善土地保障、家庭贍養(yǎng)和社會扶持相結(jié)合的農(nóng)民養(yǎng)老保障體系。農(nóng)民養(yǎng)老以家庭贍養(yǎng)為主，倡導贍養(yǎng)人之間簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”；鼓勵低齡健康老人提高自養(yǎng)能力；對無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者扶養(yǎng)能力的老人繼續(xù)完善以保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬為內(nèi)容的“五?！惫B(yǎng)制度，逐步提高供養(yǎng)水平；有條件的地方可實行對老年人的集體福利制度；根據(jù)情況逐步建立獨生子女戶和兩女戶的計劃生育養(yǎng)老保障制度；注意探索和解決城鎮(zhèn)化過程中老年人的養(yǎng)老保障問題，按照政府救濟和社會互助相結(jié)合的原則，構(gòu)建多層次、多元化、多項目的貧困老人救助體系，對特殊困難的老人實行臨時性救助。

在醫(yī)療保健上，要完善和推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。按照規(guī)定，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，積極發(fā)展多種形式的補充醫(yī)療保險，逐步建立多層次的醫(yī)療保障體系；探索多種形式的農(nóng)村健康保障辦法；逐步探索和建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。

充分利用城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源，為老年人提供預防、醫(yī)療、護理和康復等多種服務(wù)，逐步把老年人的基本健康問題大部分解決在社區(qū)；完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，改善老年人的醫(yī)療衛(wèi)生條件；在老年人中普及衛(wèi)生保健知識，增強自我保健能力；為老年人參與體育健身創(chuàng)造條件，為高齡老人和殘疾老人就醫(yī)享受優(yōu)先服務(wù)。 [NextPage]

國家在充分利用現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加對養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，通過新建和改、擴建的辦法，辦好示范性的養(yǎng)老設(shè)施，同時制定優(yōu)惠政策，吸引社會力量投資興辦以社區(qū)為基礎(chǔ)、不同檔次的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，注意以需求為導向發(fā)展護理型養(yǎng)老設(shè)施。

城市要有老年公寓、社會福利院、老年護理院；街道要有與老年人需求相適應(yīng)的養(yǎng)老院或托老所，充分利用城市基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)；社區(qū)要發(fā)展老年照料服務(wù)，優(yōu)化老年人居家養(yǎng)老的社會和社區(qū)環(huán)境。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))敬老院要進一步加強設(shè)施建設(shè)，服務(wù)范圍擴大到周邊地區(qū)的老年人，逐步滿足各類老年人的特殊需求，同時建立管理人員定期培訓制度，服務(wù)人員培訓率達到60-80%，經(jīng)過考核，持證上崗；重視整合和充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿服務(wù)組織，積極鼓勵在校學生以各種形式參加為老服務(wù)，形成專、兼職和志愿者相結(jié)合的為老服務(wù)隊伍。

精神文化生活上，充分發(fā)揮廣播、電視、報刊等大眾傳播媒體的宣傳教育和引導作用，辦好老年文化專題節(jié)目；文學、影視、戲劇界要積極創(chuàng)作老年人喜聞樂見的優(yōu)秀作品；新聞出版部門要重視辦好老年報刊，出版面向老年人的圖書、音像、電子出版物，大力開展適合老年人特點的社區(qū)文體活動，對各類專業(yè)性老年群眾文體組織給予支持和引導，有計劃地組織老年文藝匯演、書畫展覽等活動。

建立老年教育網(wǎng)絡(luò)，開展適合老年人特點的教育活動，幫助老年人增長知識，陶冶情操，倡導科學、文明、健康的生活方式；鼓勵老年人繼續(xù)參與社會發(fā)展，根據(jù)社會需要和自愿量力的原則，創(chuàng)造條件，積極發(fā)揮老年人在兩個文明建設(shè)中的作用。在城鎮(zhèn)，要重視老年人才資源的開發(fā)和利用，引導老年人從事教育、科研、咨詢以及維護社會治安、社區(qū)服務(wù)等社會公益活動；在農(nóng)村，鼓勵健康老人從事種植、養(yǎng)殖和加工業(yè)，支持老年人自助互助，充分發(fā)揮老年人在基層民主政治建設(shè)中的作用。

最后，應(yīng)根據(jù)實際情況，抓緊制訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》實施細則以及有關(guān)老年人社會福利等方面的法律法規(guī)、地方行政法規(guī)和部門規(guī)章，加大執(zhí)法力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為。逐步建立較為完善的老年法律服務(wù)、法律援助組織網(wǎng)絡(luò)，基層法律服務(wù)和法律援助機構(gòu)要設(shè)立老年人合法權(quán)益維護崗，社區(qū)要設(shè)立法律服務(wù)網(wǎng)點，保證老年人能夠就地、就近、及時得到有效的法律服務(wù)。對無力支付法律服務(wù)費用的老年人，按有關(guān)規(guī)定提供法律援助，給予緩交、減交或免交的優(yōu)待，幫助老年人學法、懂法、守法，提高法律意識，依法維護自身的合法權(quán)益。

加強法律監(jiān)督。各級老齡工作機構(gòu)要履行職責，督促和協(xié)調(diào)各部門依法行政，積極配合和協(xié)助司法行政部門，做好維護老年人合法權(quán)益的工作。有關(guān)部門要對《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的貫徹執(zhí)行情況定期進行檢查。

總而言之，面對社會老齡化，國家、政府、社會還有很多工作要做。

www.cnpension.net  2005-09-21 12:19 觀察與思考觀察記者 傅宏波

【作者：傅宏波】  【出處：觀察與思考】