重慶市綦江區(qū)“四個(gè)結(jié)合”稽核醫(yī)保基金，力促基金合理規(guī)范使用，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

重點(diǎn)稽核與普遍稽核相結(jié)合。堅(jiān)持執(zhí)行日常內(nèi)審制度，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、冒名頂替住院以及偽造醫(yī)療病歷等惡意騙取醫(yī)保基金行為的整治力度。

日?；撕吐?lián)合執(zhí)法相結(jié)合。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查，同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)財(cái)政局開展經(jīng)常性聯(lián)合執(zhí)法，逐步規(guī)范醫(yī)保秩序。

外傷日常審核和抽審相結(jié)合。嚴(yán)格對(duì)外傷醫(yī)保病人進(jìn)行入院審查，掌握參保人員外傷的基本信息與治療動(dòng)向，同時(shí)隨機(jī)對(duì)外傷病人資料進(jìn)行抽查核實(shí)，杜絕有第三方責(zé)任的對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保支付。

明查與暗訪相結(jié)合。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日?，F(xiàn)場(chǎng)抽查，同時(shí)不定期在群眾中開展暗訪，重點(diǎn)查訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在擠占、挪用醫(yī)?；鸺胺纸庾≡旱刃袨?。

（撰稿人：重慶市綦江區(qū)社保局  朱光偉）