近日,長春市啟動實施了醫(yī)保“夕陽健康行動”,從長春實際出發(fā),多角度保障老人的醫(yī)療需求。
“夕陽健康行動”將參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的85周歲以上90周歲以下未完全失能的老人和90周歲以上(含90周歲)老人全部納入失能人員醫(yī)療照護保險范圍。按照測算,這項政策將惠及8萬余參保老人。
醫(yī)療照護保險保障項目囊括了護工勞務費用、護理設備使用費、護理日用品費、養(yǎng)老機構床位費、舒緩療護費等,保障標準高于基本醫(yī)療保險的補償比例。長期失能入住養(yǎng)老機構的人員中,參保職工補償比例為90%,參保居民補償比例為80%。因病短期失能人員根據入住的醫(yī)療機構級別,參保職工平均補償比例為80%、參保居民平均補償比例為70%。醫(yī)療照護保險制度自2015年5月1日在長春市實施以來,已有3000多人享受照護保險待遇,照護保險統(tǒng)籌基金已支付1800余萬元。有效緩解了失能人員家庭的經濟和精神雙重壓力。
經過一年多的運行和探索,長春市自2016年3月1日起,建立生命晚期舒緩療護制度,將晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞納入首批治療病種,把涉及晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞的治療、護理、心理安慰等項目整體打包成單病種付費。參保患者通過定點醫(yī)院舒緩療護診區(qū)就診,經評估符合標準的即可入住舒緩療護病房,個人只需自己承擔住院起付線,即可以享受全方位的舒緩療護待遇。
為了解決慢性病患者的日常就醫(yī)用藥問題,長春市醫(yī)保門診慢性病病種逐年增加。今年,又將脈管炎、骨關節(jié)炎、青光眼、胃食管反流病、慢性前列腺增生癥、慢性前列腺炎等病種納入慢性病范圍,使慢性病門診病種達到49種。每月治療費用最高限額為300元,由統(tǒng)籌基金補助60%,個人承擔40%。參保職工可在市、區(qū)及社區(qū)醫(yī)院就近治療常見病多發(fā)病。
與此同時,為解除老年人的就醫(yī)顧慮,今年長春市進一步降低老年人的醫(yī)療費用負擔,將參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人(含85周歲)住院補償標準提高到與學生住院補償標準一致。這項政策將使3.5萬參保老人直接受益。
長春市實現(xiàn)了與海南省醫(yī)保異地即時結算后,今年將逐步與北京、上海、廣州、大連、煙臺等城市建立醫(yī)保異地聯(lián)網即時結算系統(tǒng)。