南都訊　記者門君誠(chéng)　佛山去年的一起驚天騙保案發(fā)生后，禪城區(qū)社保局4名工作人員被公訴。禪城區(qū)社保局內(nèi)合同工羅文浩，通過(guò)偽造虛假的報(bào)銷材料，讓 50人“患病”后申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，狂騙佛山醫(yī)保近千萬(wàn)元。因涉及巨額醫(yī)?；鸨或_，公共財(cái)產(chǎn)受到重大損失，禪城區(qū)社保局副局長(zhǎng)黃某、醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)蔡某、醫(yī) 療保險(xiǎn)科副科長(zhǎng)吳某、醫(yī)保科辦事員蔡某涉嫌未嚴(yán)把申報(bào)材料審查關(guān)，構(gòu)成玩忽職守，被提起公訴。

禪城法院一審認(rèn)定，四人無(wú)罪。目前，禪城檢察院已經(jīng)提出抗訴。

39宗報(bào)銷僅一人手續(xù)齊全

驚 天騙社保案男主角羅文浩是借調(diào)到禪城區(qū)社保局醫(yī)療科的合同工，2012年11月至2013年7月期間，他在工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)科工作存在重大漏洞，遂決定 利用此漏洞對(duì)社保局實(shí)施詐騙。他以幫忙辦理社保為由向陳某等50人借用身份證，后偽造上述人員異地就醫(yī)病歷、出院證明、費(fèi)用清單和發(fā)票等虛假材料，遞交社 保局，申請(qǐng)報(bào)銷職工及居民醫(yī)療保險(xiǎn)款項(xiàng)，狂騙佛山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款共計(jì)920余萬(wàn)元。

被羅文浩成功騙取醫(yī)保基金的43宗詐騙中，發(fā)生在禪城區(qū)社保局的就有39宗，涉及金額共計(jì)821萬(wàn)余元。

案發(fā)后，禪城區(qū)社保局統(tǒng)計(jì)得出，在羅文浩詐騙案中，39人的報(bào)銷材料，只有陳某一人的手續(xù)是齊全的，其他38人次缺探訪證明，35人次缺轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，只有35人提供了轉(zhuǎn)診證明。

公 訴指，禪城區(qū)社保局副局長(zhǎng)黃某、醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)蔡某、醫(yī)療保險(xiǎn)科副科長(zhǎng)吳某、醫(yī)?？妻k事員蔡某涉嫌未把好材料審查關(guān)。2014年3月18日，佛山市檢察院 通知黃某、蔡某、吳某到佛山市檢察院辦案區(qū)進(jìn)行詢問(wèn)。3月19日，佛山市檢察院又通知蔡某進(jìn)行詢問(wèn)。3月19日，佛山市檢察院將四人涉嫌玩忽職守的案件移 交禪城區(qū)檢察院反瀆局辦理。

法院認(rèn)為騙保因制度漏洞

佛山市社保局、佛山市禪城區(qū)社保局、廣東省人民醫(yī)院公醫(yī)管理科等相關(guān)人員作為證人配合了案件的調(diào)查。

最 后，禪城區(qū)檢察院認(rèn)為黃某、蔡某、吳某在既沒有親自審查申請(qǐng)材料，也沒有要求醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行嚴(yán)格審查以及核實(shí)參保人是否實(shí)際住院治療的 情況下，就通過(guò)上述的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，導(dǎo)致羅文浩成功騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。蔡某在經(jīng)辦職工社保零星醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷單據(jù)時(shí)，未對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行嚴(yán)格審查以及核實(shí)參保 人是否實(shí)際住院治療，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金被詐騙。他們身為國(guó)家工作人員，工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不認(rèn)真履行職責(zé)，致使公共財(cái)產(chǎn)受到重大損失，情節(jié)特別嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng) 以玩忽職守罪追究其刑事責(zé)任。

但是，禪城法院于2015年1月20日、1月29日、7月16日、10月16日四次公開開庭審理此案后，于11月9日作出一審判決：四人無(wú)罪。

禪城法院認(rèn)為，羅文浩騙保案的發(fā)生是因?yàn)榉鹕绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)待遇核發(fā)的制度存在漏洞，以及相關(guān)部門在突破制度規(guī)定的內(nèi)容后未及時(shí)補(bǔ)充完善，四被告人并不存在未履職或不正確履職而導(dǎo)致公共利益嚴(yán)重受損的行為，故公訴機(jī)關(guān)指控四被告人犯玩忽職守罪的理由不成立。

目前，禪城檢察院已經(jīng)提出抗訴。