澄城縣社保局主要負責全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的經(jīng)辦服務工作，各項社會保險參?？倲?shù)達到13.7萬人次，建立起了信息準確、完整的社保數(shù)據(jù)庫，為全民參保登記工作開展奠定了良好的基礎。

一、基本情況

澄城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險均使用的軟件為西安長天科技有限公司開發(fā)的陜西省社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺三版，服務器設在渭南市人社局信息中心，我縣專網(wǎng)共有61臺計算機運行。共存儲了13.7萬人次的數(shù)據(jù)，各險種分別建立了個人基本信息庫、單位基本信息庫、機構基本信息庫。通過信息系統(tǒng)主要完成參保登記、繳費核實、待遇支付、兩定管理、通用查詢等業(yè)務。其中失業(yè)保險實現(xiàn)縣-市-省三級聯(lián)網(wǎng)，其余各項保險均為縣-市二級聯(lián)網(wǎng)。全縣累計發(fā)放社?？?.6萬張，覆蓋全縣85%的參保人群。

二、主要做法

近年來，我縣社會保險信息化建設不斷適應社保事業(yè)的新要求，努力在管理服務、基金監(jiān)管科學化、規(guī)范化上狠下功夫，取得了一定成效，基本達到了社會保險“記錄一生、跟蹤一生、保障一生、服務一生”。

1、社保信息系統(tǒng)實現(xiàn)了參保人群的廣覆蓋。目前我局信息系統(tǒng)共存儲了全縣13.7人次的各類社會保險數(shù)據(jù)，其中職工醫(yī)療保險2.31萬人，居民醫(yī)療保險4.99萬人，失業(yè)保險2.65萬人，工傷保險2.17萬人，生育保險1.67萬人。各險種均建立起了個人基本信息庫，單位基本信息庫和機構基本信息庫，信息系統(tǒng)實現(xiàn)了參保人群的廣覆蓋。

2、社保信息化系統(tǒng)實現(xiàn)了業(yè)務經(jīng)辦的廣覆蓋。系統(tǒng)建設，應用為先。我局運行的社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺三版業(yè)務軟件可以辦理參保登記、繳費核定、實收分配、待遇審核、門診刷卡、住院結算等業(yè)務，基本覆蓋了所有社保相關業(yè)務。日益成熟的社保軟件通過完善和升級后還及時保證了我縣穩(wěn)崗補貼、技能培訓等特殊業(yè)務的開展，實現(xiàn)了社保信息化系統(tǒng)社保業(yè)務經(jīng)辦的廣覆蓋。

3、社保信息系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡應用的廣覆蓋。我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險業(yè)務專網(wǎng)廣泛應用于全縣14家定點醫(yī)院、24家定點藥店共33臺業(yè)務計算機， 2010年我縣在全市率先發(fā)行社會保障卡，參保人持社?？梢栽谌兴卸c機構及省內(nèi)異地定點機構購藥、就醫(yī)時直接結算，實現(xiàn)了“醫(yī)保數(shù)據(jù)網(wǎng)上集中、服務向下延伸”的管理目標。

4、社保信息系統(tǒng)為社?；鸨ｑ{護航。數(shù)據(jù)是信息系統(tǒng)的生命力，數(shù)據(jù)的安全、準確與否關系社會保險基金的安全與否。我局建立健全了信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理辦法，使信息系統(tǒng)網(wǎng)絡覆蓋所有業(yè)務經(jīng)辦流程，實施有效的用戶管理和密碼管理，系統(tǒng)管理人員與操作人員互不兼任。定期對數(shù)據(jù)庫及重要資料進行安全備份并異地存放，確保了數(shù)據(jù)安全。同時實行基金統(tǒng)一結算，所有收入和支出數(shù)據(jù)必須通過信息系統(tǒng)，經(jīng)辦人員見表、見數(shù)、不見錢，“數(shù)在網(wǎng)上查、錢在銀行流”，有效提高了基金周轉(zhuǎn)效率和運行的安全性。此外，充分利用信息網(wǎng)絡進行數(shù)據(jù)實時監(jiān)控。重點加強對兩定機構的實時監(jiān)督管理，網(wǎng)絡實時稽核率達到85%，并對特殊數(shù)據(jù)進行及時分析、及時查詢，第一時間杜絕騙保、套保及大處方、大劑量等違規(guī)行為，為社?；鸨ｑ{護航。

三、信息化建設存在問題

近幾年來，我縣社會保險信息化建設方面取得了一定成效，但也存在一些問題。

1、社保數(shù)據(jù)信息不能共享。由于沒有實現(xiàn)“五險合一”，所以各項社會保險之間各自為政，各險種之間的數(shù)據(jù)無法共享，一定程度上浪費了信息資源，也為用人單位選擇性參保提供了可乘之機。

2、存在重復參保情況。由于農(nóng)村新合療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還沒有整合，運行兩套系統(tǒng)兩套數(shù)據(jù)，所以存在重復參保現(xiàn)象，給國家財政造成一定損失。

3、異地就醫(yī)無法監(jiān)管。我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構和統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構沒有聯(lián)網(wǎng)，所以異地就醫(yī)情況就無法進行網(wǎng)絡實時監(jiān)控。

4、社?？ㄞk理遲緩。目前社?？ǖ霓k理需要經(jīng)過縣、市、省三級審核后送銀行到外地進行辦理，進展遲緩，錯誤信息不能及時反饋，導致部分卡長期無法辦理，群眾怨言較多。目前我市社保卡只開通了醫(yī)保、銀聯(lián)功能，僅占社?？ㄔO計的功能的三分之一。

5、硬件設備落后。比如居民醫(yī)保2008年配置的業(yè)務計算機內(nèi)存僅有2G，基金財務的銀行u盾運行困難，隨著數(shù)據(jù)的增加，經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)存預警提示。落后的硬件設備已經(jīng)遠遠無法滿足社會保險現(xiàn)有業(yè)務增長需求，有劣馬拉大車之狀。

6、專業(yè)人才匱乏。我局負責全縣13萬人次的社保數(shù)據(jù)管理，但是招聘不到信息化建設方面的專業(yè)人才，難以應對數(shù)據(jù)管理方面出現(xiàn)的問題。

四、亟需解決的問題

1、目前各項社會保險數(shù)據(jù)基本都是“單打獨斗”、“信息孤島”，希望頂層設計提高各項社會保險的統(tǒng)籌層次，整合各項社會保險管理，實現(xiàn)真正意義上的“五險合一”，從而達到社保大數(shù)據(jù)的準確、完整。

2、目前我縣社保信息系統(tǒng)縱向上只延伸至市縣兩級，橫向聯(lián)系上還處于空白階段，希望政府部門能夠促進將社保信息系統(tǒng)與公安、民政、工商等部門的數(shù)據(jù)共享，通過“大數(shù)據(jù)”“云計算”等手段徹底解決社保底數(shù)不清、重復參保、斷保漏保等問題。

3、隨著信息化技術和社保事業(yè)的飛速發(fā)展，社保部門關于信息化建設方面的培訓工作較為薄弱，希望能夠經(jīng)常組織一些業(yè)務培訓，提升基層工作人員專業(yè)水平。

五、工作設想

1、緊緊圍繞全民參保登記這一重點，抓好抓好社保擴面征繳工作。通過全民參保登記建立基礎數(shù)據(jù)庫，對參保單位、參保個人、未參保人員等信息進行分類管理，將未參保、重復參保、漏保、選擇性參保人員情況整理出來，有針對性的開展擴面工作，改變以往的“運動式擴面”為“精準式擴面”，將應參保未參保人員全部納入社保范疇。

2、充分利用“智慧澄城”建設這一契機，加快社保信息化建設，建立起數(shù)據(jù)準確、覆蓋全面、服務精細的社保數(shù)據(jù)庫，讓“電子社保”成為現(xiàn)實。

3、在“智慧澄城”及“互聯(lián)網(wǎng)﹢”的背景下，借助信息化的力量，力爭通過智能手機第三方應用程序APP，強化社保移動互聯(lián)網(wǎng)應用功能，提高經(jīng)辦能力和工作效率。

（澄城縣社保局   李萍）