略陽縣社保中心在上級業(yè)務部門的指導下，狠抓落實，不斷強化工作職能，使社會保險稽核工作走上制度化、規(guī)范化的軌道。五年來，共稽核查處少報、瞞報、漏報工傷保險保險參保人數(shù)121人，補繳公傷保險費保險費8.9萬元；糾正醫(yī)療保險兩定機構差錯19人次，涉及資金15.2萬元；追回象山水泥等企業(yè)3人次虛報冒領失業(yè)保險金3.25萬元；核定困難企業(yè)繳費基數(shù)18家；在日?；酥屑m正差錯216人次，涉及資金35萬元；協(xié)助追繳單位欠費500萬元，有力的推進了我縣社會保險工作。

該中心的具體做法是：

一、增強內功，不斷加強稽核工作的學習和宣傳力度。今年以來，該中心結合實際情況，把學習宣傳活動列入重要議事日程，為保證稽核工作的正常開展，對稽核工作人員進行了政策及業(yè)務培訓，使稽核工作人員的整體素質得到了明顯提高。并利用到企業(yè)實地稽核的機會向企業(yè)、社會進行社會保險稽核宣傳。

二、關口前移，做好社會保險年度申報稽核工作。在社會保險年度申報稽核工作中，該中心對全縣參保單位申報繳費人數(shù)、工資基數(shù)等數(shù)據(jù)進行嚴格核定，以確保真實準確。把平時在繳費人數(shù)、繳費工資基數(shù)等方面存在問題較多的企業(yè)和欠費嚴重的單位作為重點，采取了實地稽核與重點稽核相結合的方式。結合參保單位的實際情況，第一季度針對年初未進行申報單位下發(fā)了書面稽核通知書，并組織人員進行了實地稽核，促進了社會保險繳費工作的順利完成。

三、找準難點，加大對“兩定”醫(yī)療機構服務情況的稽核。 1、稽核“兩定”醫(yī)療機構能夠按照基本醫(yī)療保險管理辦法和協(xié)議提供基本醫(yī)療服務。2、稽核定點醫(yī)院是否有分解收費、分解住院、掛床住院和冒名頂替住院等情況；腦梗塞后遺癥、癌癥、尿毒癥等長期住院社保病人是否嚴格按照《略陽縣家庭病床管理制度》辦理住院審批手續(xù)；診療項目、處方和病歷記載是否真實；醫(yī)囑單、病程記錄單、檢查（驗）報告或治療記錄單與申報明細單是否一致。3、“兩定”醫(yī)療機構經營的藥品價格和質量是否符合國家物價、藥監(jiān)部門的要求，年檢合格；用藥適應病癥以及劑量與病種是否基本相符，有無出現(xiàn)串換目錄、出售非醫(yī)保目錄內用藥品及生活用品等違規(guī)行為。

四、抓住重點，做好社會保險的待遇稽核。稽核重點是通過對社會保險待遇領取和支付的日?；?，進一步促進了社保業(yè)務的規(guī)范化操作與管理，杜絕“跑”“冒”“滴”“漏”，確保社保基金的安全。

五、夯實基礎，建立健全內控制度。內部控制是稽核工作對內的主要部分，按照要求，該中心建立健全了相關工作制度，整理匯總了涉及業(yè)務、財務、計算機系統(tǒng)管理等各個方面的內部制度；在加強制度建設控制的同時，狠抓了業(yè)務經辦控制，各業(yè)務崗位嚴格劃分了工作權限，按照既定的工作程序和業(yè)務規(guī)程辦理相關業(yè)務，看似分散和獨立的表面下，其實已經形成了一張互為聯(lián)系、互相制約的網格；在財務會計控制方面，我們嚴格執(zhí)行國家在財務及會計工作方面的政策法規(guī)和制度，合理設置了財務工作崗位，加強了對票據(jù)、印章和銀行賬戶的管理，貨幣資金的支出按照管理權限分級審核，并主動接受基金監(jiān)管部門與公眾的監(jiān)督檢查?；A管理工作的好壞直接影響著社會保險的全盤工作，也是社會保險稽核工作的內控基礎。該中心從基礎工作入手，進一步規(guī)范社會保險業(yè)務上機操作規(guī)程，建立健全了臺賬和業(yè)務檔案，不斷提高數(shù)據(jù)質量與社保經辦業(yè)務上機操作工作水平。

（撰稿人：略陽縣社會保險業(yè)務經辦中心        鄒福建）