繼2013年12月1日生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌之后，2015年1月1日起，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算又有新政：生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算，即參保人員住院分娩發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，據(jù)實(shí)結(jié)算。

醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算之前，符合報(bào)銷條件的順產(chǎn)的職工，不管實(shí)際發(fā)生額是多少，只能享受1500元的生育醫(yī)療費(fèi)，剖腹產(chǎn)的職工只能享受3500元的生育醫(yī)療費(fèi)。

2015年上半年開發(fā)區(qū)共結(jié)算順產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)332人次，人均發(fā)生額為3997元，人均報(bào)銷額為2596元，是原來1500元的1.7倍還多，最高報(bào)銷比例達(dá)到87.6%；共結(jié)算剖腹產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)191人次，人均發(fā)生額7808元，人均報(bào)銷額5866元，幾乎是原來3500元的1.7倍，最高報(bào)銷比例達(dá)到93%。

可見，2015年新政策的實(shí)施大大減輕了參保職工特別是患嚴(yán)重生育并發(fā)癥的職工的負(fù)擔(dān)，此政策實(shí)施期間將有更多的參保職工受益。

（孫曉榮）