為進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔,澄城縣社保局根據(jù)《渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法(試行)》文件精神,自2015年1月1日起實施城鎮(zhèn)居民大病保險。
全市城鎮(zhèn)參保居民大病保險起付標準為:一個自然年度內(nèi),在市域內(nèi)就診,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1.2萬元;在市域外就診,城鎮(zhèn)參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2.4萬元。一個結算年度內(nèi)患者多次住院的,累計補償時只按最高標準核扣一次。
超過起付標準的個人自負合規(guī)費用部分,分段按比例進行補償。在市域內(nèi)就診的,自付1.2萬(不含)--5萬(含)部分按50%予以補償;自付5萬元(不含)--10萬元(含)部分按60%予以補償;自付10萬元(不含)以上部分按70%予以補償。在市域外就診的,自付2.4萬(不含)--5萬(含)部分按50%予以補償;自付5萬元(不含)--10萬元(含)部分按55%予以補償;自付10萬元(不含)以上部分按60%予以補償。一個自然年度,大病保險的最高支付限額為30萬元。(劉小麗)