近日五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見》提出，到2015年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的比率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%

【熱點(diǎn)關(guān)注】醫(yī)責(zé)險(xiǎn)如何“破冰前行”？

7月11日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、司法部、財(cái)政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見》提出，到2015年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的比率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%；二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

據(jù)了解，2007年，原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)出《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，希望全面推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。然而經(jīng)過多年實(shí)踐，覆蓋率仍然相對(duì)較低。

此時(shí)進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的強(qiáng)制擴(kuò)容能否與之前有所不同？醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的進(jìn)一步推行能否真正產(chǎn)生實(shí)效？在推行過程中又會(huì)遭遇哪些阻礙？社會(huì)各方又該如何齊力推動(dòng)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的發(fā)展？

投保率竟逐年下降

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)已有多地推行，按照各地醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制分類，目前主要有三種形式：一是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件，由保險(xiǎn)公司代為賠付。二是建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金。福建、江蘇等省的部分地市，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納、存入指定賬戶，專款用于調(diào)解后的賠付。三是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)等治療方式，部分地區(qū)、醫(yī)院探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，由患者購(gòu)買保險(xiǎn)，作為以上兩種保險(xiǎn)的補(bǔ)充，有效緩解因醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員兼秘書長(zhǎng)鄭雪倩在采訪中向我們介紹，上海剛剛實(shí)施時(shí)，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的購(gòu)買率達(dá)到90%多，然而自2005年至今卻成逐年下降趨勢(shì)?！吧虾Ｊ袑俳?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入情況較好，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視的是醫(yī)療糾紛的處理，并不十分在意保費(fèi)多少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以支付得起保費(fèi)，他們更需要的是，將醫(yī)療糾紛矛盾轉(zhuǎn)移出醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療工作。”

此外，北京、深圳、云南等地，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的投保率均有所下降。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，與保險(xiǎn)行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生等各方的“抱怨”不無(wú)相關(guān)。

北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授許敏敏認(rèn)為，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)需要精通醫(yī)療、保險(xiǎn)等方面的專業(yè)人員，保險(xiǎn)公司欠缺該方面的人才及相關(guān)數(shù)據(jù)的積累，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推行需要保險(xiǎn)公司投入較多的人力、物力、財(cái)力，付出較高成本。同時(shí)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的數(shù)理基礎(chǔ)是大數(shù)法則，需要投保的個(gè)體足夠多，才能充分發(fā)揮其風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)勢(shì)。

而中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)謝啟麟在采訪中表示：“所有的醫(yī)患糾紛最終還是在醫(yī)院解決的，并沒有徹底將問題轉(zhuǎn)移出去；并且由于保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品相對(duì)保守，且設(shè)有最高限額，在實(shí)際過程中并沒有幫助解決太多問題?！睆尼t(yī)生角度看，“不同科別的出險(xiǎn)率不同，而保險(xiǎn)產(chǎn)品只是大致分類，繳納的費(fèi)用基本相同?！?/P>

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，2012年，全國(guó)惡性殺醫(yī)事件有10起，而2013年已增加到16起。為了穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)正常的診療秩序形成，需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)改革發(fā)展。許敏敏稱：“保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)積極參與到經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，發(fā)揮其風(fēng)險(xiǎn)管理以及服務(wù)社會(huì)的作用。在我國(guó)醫(yī)患糾紛頻繁的背景下，提出醫(yī)責(zé)險(xiǎn)擴(kuò)容，對(duì)充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)社會(huì)及化解社會(huì)矛盾、維持社會(huì)穩(wěn)定有著重要的作用?！?/P>

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