四川全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作 4日,四川省政府辦公廳發(fā)出《關(guān)于全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作》的通知(下簡(jiǎn)稱《通知》),決定在總結(jié)去年大病保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,今年全面開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作,在今年12月底之前,21個(gè)市(州)全面完成大病保險(xiǎn)應(yīng)保人群全履蓋。
據(jù)悉,大病保險(xiǎn)將充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的協(xié)同互補(bǔ)作用,發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì),形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制,將減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)因病致貧、因病返貧問(wèn)題的逐步解決。
年人均籌資10-40元
城鄉(xiāng)參保(合)居民不再繳費(fèi)
《通知》指出,開(kāi)展大病保險(xiǎn)以市(州)為統(tǒng)籌單位,建立覆蓋城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。
至于參保資金方面,《通知》明確規(guī)定,其保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中列支,城鄉(xiāng)居民參保(合)人個(gè)人不繳費(fèi)?;I資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在每人每年10—40元,具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際測(cè)算后自行確定或通過(guò)招標(biāo)確定。
總體支付比例不低于5成
報(bào)銷水平將逐步提高
《通知》要求,大病保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入。
在報(bào)銷比例方面,規(guī)定總體支付比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定具體支付比例,也可分段制定最低支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,原則上不設(shè)最高支付限額。隨著籌資能力增強(qiáng)和保障水平提高,將逐步提高報(bào)銷比例。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)