據(jù)美國媒體報道，美國政府日前發(fā)布的一份報告顯示，美國政府福利體系的兩大支柱——社?；鸷?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保基金將分別于2037年和2017年陷入資金枯竭的境地。報告實際上預(yù)告了美國福利體系“破產(chǎn)”的時間，如果不對其進(jìn)行根本性改革，美國人將面臨數(shù)萬億美元的福利危機(jī)。

預(yù)測

到2017年 美國醫(yī)保基金麻袋空空

到2037年 美國付不起退休金

美國信托基金托管理事會12日發(fā)布了《社會保障與醫(yī)療信托基金2009年度報告》，報告披露了美國政府兩大福利體系——社會保障和醫(yī)療保障兩大基金的財務(wù)狀況及對未來走勢的預(yù)測。

報告說，去年用于社保和醫(yī)保的資金總額超過1萬億美元，占美國政府預(yù)算的1/3。

報告還警告說，在金融危機(jī)及經(jīng)濟(jì)衰退的重壓下，美國福利體系這兩大支柱的財務(wù)狀況急劇惡化。其中，醫(yī)?；痤A(yù)計將于2017年“彈盡糧絕”，這比去年預(yù)計的時間提前了一年；社?；痤A(yù)計將于2016年入不敷出，2037年陷入資金枯竭的境地，也就是美國社保基金將不能支付退休人員的全額福利，這比去年的預(yù)測提前了4年。

570萬美國人失業(yè) 稅收大大減少

美國社保和醫(yī)保兩大福利體系的財務(wù)狀況如此堪憂，不僅影響到眼下的受益者，還影響到未來的退休人員、納稅人及政客。對大多數(shù)美國人來說，這兩大福利體系提供了他們所必須的養(yǎng)老錢和救命錢。有專家分析，這與眼下的金融危機(jī)關(guān)系緊密。

美國金融危機(jī)及經(jīng)濟(jì)衰退導(dǎo)致國內(nèi)就業(yè)形勢日趨惡化，大量失業(yè)人口意味著這兩大基金的主要來源——稅收明顯減少。

據(jù)統(tǒng)計，自2007年12月美國經(jīng)濟(jì)開始陷入衰退以來，已造成570萬美國人失業(yè)。今年4月，美國失業(yè)率更是高達(dá)8.9%，創(chuàng)下25年來新高。就業(yè)人數(shù)的減少，意味著社保和醫(yī)?；鸬氖杖霚p少，因此，經(jīng)濟(jì)衰退加劇了美國醫(yī)保和社保體系的脆弱性。

退休人員增加 現(xiàn)行體系缺陷凸顯

不過，據(jù)美國《紐約時報》報道，即使經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)好，這兩大福利體系仍將在未來數(shù)年內(nèi)面臨巨大壓力。

有專家分析，美國福利體系自身存在的問題是醫(yī)保、社保基金危機(jī)的癥結(jié)所在。美國的社保制度是典型的現(xiàn)收現(xiàn)付制，即用現(xiàn)職人員繳納的所得稅，來支付已退休人員的養(yǎng)老金。

在美國，嬰兒潮一代共有約7800萬人，他們將于2010—2030年間達(dá)到退休年齡，且預(yù)期壽命在不斷延長；再加上，現(xiàn)職人員數(shù)量相對減少，這種“寅吃卯糧”的現(xiàn)收現(xiàn)付體系的缺陷就顯而易見了。

早在20世紀(jì)80年代，時任總統(tǒng)里根就曾任命前美聯(lián)儲主席格林斯潘領(lǐng)導(dǎo)一個委員會，修正這套體系，擴(kuò)大社會保障信托基金會，以幫助應(yīng)付二戰(zhàn)后出生的嬰兒潮時期的老年人退休。

自那時起，社會保障體系稅收的85%被用于支付養(yǎng)老金，而15%被基金會留用，以備不時之需。但是美國國會將信托基金會當(dāng)做他們的私人銀行，甚至從信托基金會支取資金為他們的寵物買單。

1/3孕婦選擇剖腹產(chǎn)

美國醫(yī)療開支全球之最

醫(yī)保體系情況更糟。據(jù)統(tǒng)計，美國的醫(yī)療開支額為全球之最，去年高達(dá)2.2萬億美元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的16%。據(jù)政府預(yù)計，未來10年，美國醫(yī)療開支平均每年還要增長6.2%。屆時，僅醫(yī)療開支一項就將占美國經(jīng)濟(jì)總量的1/5。

美國如此龐大的醫(yī)療開支究竟存不存在浪費(fèi)的現(xiàn)象呢？據(jù)美國《洛杉磯時報》17日報道，以占據(jù)美國醫(yī)療開支最大頭的孩子分娩為例，你就能從中得到答案。

如今，剖腹產(chǎn)已成為美國比較普遍的生育方式，有31％的孕婦選擇這一風(fēng)險大很多的分娩方式，而這一比例早在1965年只占到4.5%。這是為什么呢？

除去巨型嬰兒等無法避免的原因外，越來越多的美國孕婦選擇剖腹產(chǎn)，其中有一個很大的原因是產(chǎn)科醫(yī)生的“鼓勵”。

北加利福尼亞分院的依例特醫(yī)生說，剖腹產(chǎn)能給醫(yī)院帶來更多的效益，“作為醫(yī)院重要的利潤來源，醫(yī)院怎么會不‘鼓勵’孕婦剖腹產(chǎn)呢”。

剖腹產(chǎn)首先勢必會延長產(chǎn)婦住院的時間；此外，剖腹產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)婦用藥的大幅增加。在美國，一個普通的剖腹產(chǎn)平均花費(fèi)在4500美元左右，足足是順產(chǎn)費(fèi)用的兩倍。

有數(shù)據(jù)顯示，在加利福尼亞州諸多醫(yī)院中，剖腹產(chǎn)所占孩子分娩的比例從16％到62％不等。依例特醫(yī)生說，如此巨大的懸殊，正反映了有很大數(shù)量的孕婦采取了不必要的剖腹產(chǎn)手術(shù)，“這種增長沒有理性可言”。

華盛頓大學(xué)主攻家庭醫(yī)療的教授羅杰醫(yī)生說，我們在醫(yī)保問題上犯了方向性錯誤。

改革

醫(yī)保：

控制醫(yī)療開支的失控性增長

美國社保、醫(yī)保兩大福利體系財務(wù)狀況的脆弱性，不僅令美國普通民眾擔(dān)憂，也凸顯了奧巴馬政府和國會改革美國福利制度所面臨的巨大壓力。

在兩大福利體系改革中，奧巴馬政府將醫(yī)療改革視為當(dāng)務(wù)之急，并設(shè)定了今年年底必須啟動醫(yī)保改革的時間表。

美國財政部長蓋特納說，確保醫(yī)療保障基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一方法就是“控制公共和私人醫(yī)療開支的失控性增長。”

美國政府的目標(biāo)是，未來10年內(nèi)，將美國醫(yī)療開支的增長速度每年降低1.5個百分點，同時擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍。

奧巴馬的改革決心得到企業(yè)界積極回應(yīng)。曾在上世紀(jì)90年代反對改革、從而導(dǎo)致克林頓政府醫(yī)保改革流產(chǎn)的醫(yī)藥和保險業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人近日承諾，他們將配合政府，采取自愿行動應(yīng)對失控的醫(yī)療費(fèi)用，在未來10年內(nèi)將預(yù)期增長的醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約兩萬億美元。

有評論說，這是奧巴馬在對美國醫(yī)療保健制度改革進(jìn)程中取得的一個重要勝利。

社保：

設(shè)計新方案保持退休金的支付能力

此外，白宮還將著手與國會就確保社?；鸬闹Ц赌芰_(dá)成共識。美國法律規(guī)定，政府不得隨意降低社保的給付標(biāo)準(zhǔn)，即一旦出現(xiàn)收入不足以支付法定給付標(biāo)準(zhǔn)的情況，聯(lián)邦政府就須提供額外資金，這將大大增加政府預(yù)算。

但是，不管是提高稅收還是大舉借債，在政治上都是極不受歡迎之舉。因此，國會兩黨的重量級議員已表示，他們希望設(shè)計一個方案，來保持退休金的支付能力。