深圳農(nóng)民工到廣州看病住院也可刷社保卡記賬了。記者從深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，為了減少農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在廣州的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療墊付現(xiàn)金的麻煩，深圳的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人今后前往廣州定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療時(shí)，可進(jìn)行刷卡記賬。正常轉(zhuǎn)診的農(nóng)民工參保人，最高可享受70%的“報(bào)銷”額度。

據(jù)記者了解，深圳市目前農(nóng)民工醫(yī)保參保人數(shù)約460萬(wàn)人，再加上選擇綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，在深享受到醫(yī)保的農(nóng)民工已經(jīng)超過(guò)了600萬(wàn)。此外，近年來(lái)，深圳市農(nóng)民工醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄已由原來(lái)的1200種提高到2077種，報(bào)銷封頂線也由6萬(wàn)元提高至15.5萬(wàn)元。農(nóng)民工醫(yī)保待遇水平逐年提高，但市外轉(zhuǎn)診問(wèn)題仍是一個(gè)小小的瓶頸。

過(guò)去，在深圳農(nóng)民工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)診到廣州治療時(shí)，需先行支付現(xiàn)金，回到深圳后再進(jìn)行報(bào)銷。這種“先付后報(bào)”的方式不僅流程復(fù)雜，還增加了農(nóng)民工和社保部門(mén)的負(fù)擔(dān)。去年9月，深圳市社保部門(mén)正式出臺(tái)了深圳戶籍市民前往廣州看病可刷卡消費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐摸索以后，如今這一規(guī)定終于可以惠及廣大農(nóng)民工了。

根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定，深圳市社保局決定從現(xiàn)在起，在廣州市所有能為深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人記賬的定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)深圳按規(guī)定轉(zhuǎn)診的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人開(kāi)通刷卡記賬功能，以減輕農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在廣州的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療墊付現(xiàn)金的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)規(guī)定，農(nóng)民工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)診廣州并非無(wú)條件的，參保人在深圳本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)有下列情形之一的，方可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：患病種屬于市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥;屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。符合條件者還需到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

據(jù)了解，正常轉(zhuǎn)診的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，在廣州的定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，起付線為400元。而其住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級(jí)別支付不同的比例，市外醫(yī)院的支付比例為70%，其余部分由參保人支付。

也就是說(shuō)，若農(nóng)民工按規(guī)定轉(zhuǎn)往廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院花費(fèi)1萬(wàn)元，社保最高可報(bào)銷(10000-400)×70%=6720元。自行轉(zhuǎn)診的參保人，在原來(lái)的基礎(chǔ)上，降低20%記賬，最高只能報(bào)銷(10000-400)×50%=4800元，但若轉(zhuǎn)診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記賬比例則降低40%，最高只能報(bào)銷(10000-400)×30%=2880元。